在职职工医疗保障计划政策解读.docVIP

北京市总工会“在职职工医疗互助保障计划”政策解读 该计划是在现有医保政策基础上，针对超过现有医保报销起付线以上的个人应付医疗费，北京市总工会再增加部分报销，减轻有大病的在职职工经济负担。 缴费与必备条件： 根据测算和文件，北京市总工会直接扣缴应返还直属区县局、集团工会工会经费收入的2％。作为该计划支出来源。 2、基层工会和职工个人不再额外缴费，在职职工会员即可享受 该计划保障。 3、职工个人，必须是在职工会会员，同时办理了北京银行和北 京市总工会联名发行的银行借记卡，简称：“银行京卡”。方 可操作，无此京卡，必须由所在单位工会出面补办。否则无 法操作。 4、北京市总工会通过保险系统，根据在职职工医保实际报销数 据，按年结算，分季度划账。直接划到职工银行京卡上，无 需基层工会和在职职工再提供纸质单据。 二、报销规定比例 门诊：(1).超过现行医保起付线后，按比例职工自负最高额为8460元（封顶线）。北京市总工会再额外按实际自负20％报销，最高1692元。 例如：按医院实际结算截止6月30日，甲职工已经门诊自负5000元，北京市总工会再给报销门诊20％，1000元； 截止9月30日，甲职工全年累计自负7000元。北京市总工会应报销门诊20％，1400元，减去上季度已经报销的1000元，实报400元 (2).超过封顶线的自负8460元后门诊医疗费，按现行医保职工全部100％自负。北京市总工会在超过封顶线0-5万元范围内职工100％自负部分，再额外报销40％，最高再报销2万元。 例如：接上例，甲职工12月31日，当年累计自负门诊医疗费37000元，北京市总工会应再报销：（分段计算） 1692元（8460*20％）+11416元（28540*40％）＝13108元（全年应报）。减去本年已经报销1400元，第三次实报11708元。 2、住院：与门诊类类似，只是比例金额不同。职工自负的越多比例越高。 (1).超过现行医保起付线后，按比例职工自负最高额为44805元（封顶线）北京市总工会再额外按实际自负20％报销，最高8961元。 (2).超过封顶线的自负44805元后门诊医疗费，按现行医保，职工全部100％自负。北京市总工会在超过封顶线0-5万元范围内职工100％自负部分，再额外报销40％，最高再报销2万元；5-10万元再额外报销60％，最高再报销3万元；10-15万元再额外报销80％，最高报销4万元。例如： 乙职工住院后，自负累计3万元。额外再报销6000元。（20％） 丙职工住院后，自负累计7万元，额外再报销（27.2％） 8961元（44805*20％）+10078元（25195*40％）＝19039元 丁职工住院后，自负累计12万元，北京市总工会再报销 8961元（44805*20％）+20000元（5万元*40％）+15117元（25195 *60％）＝44078元（再报销36.73％） 住院最高报销：某职工住院后，自负累计194805元，北京 市总工会再报销 8961元（44805*20％）+20000元（5万元*40％）+30000元（5 万元*60％）+40000元（5万元*80％）＝98961元（再报销50.8％） 如果加上门诊最高报销1692元，门诊、住院最高报销100653元 下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！ 九歌·湘君?屈原??朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。?美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。?令沅湘兮无波，使江水兮安流。?望夫君兮未来，吹参差兮谁思。?驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。?薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。?望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。?扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。?横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。?桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。?采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。?心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。?石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。?交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。?朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，??她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，??她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，??她含着笑，背了团箕到广场上去??晒好那些大豆和小麦，??大堰河，为了生活，??在她流尽了她的乳液之后，??她就用抱过我的两臂，劳动了。??大堰河，深爱着她的乳儿；??在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，??为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，??为了他，走到她的身边叫一声“妈”，??大堰河，把他画的大红大绿的关云长??贴在灶边的墙上，??大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；??大堰河曾做了一个不能对人说的梦：??在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，??坐在辉