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第四章 血液(BLOOD) 本章要求 1. 掌握血细胞比容、血量、血浆渗透压的概念和意义。 2. 熟悉血液的组成、理化特性和血液的功能。 3. 了解血细胞发生的部位和过程。 4. 掌握红细胞的数量、功能、生理特性、生成与调节。 5. 熟悉白细胞与血小板的数量与功能。 6. 掌握生理性止血的概念与过程。 7. 掌握血液凝固的概念、基本过程和特点； 了解生理性抗凝系统和纤溶系统。 8. 掌握ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定，了解 ABO血型的遗传与分布。 9. 了解Rh血型的分型、特点和临床意义。 10. 掌握输血原则与交叉配血试验。 第一节 概述 体液：人体内液体的总称（水和溶质） 含量：与性别、年龄有关 体液占体重 男 女 早产儿 85% 新生儿（足月） 76% 1-10岁小儿 62% 成年 60％ 55％ 60岁以上 52％ 46％ 体液分布与代谢紊乱的关系示意图 分布： 不同年龄体液的分布参考数据(占体重比例) 功能: （1）运输功能：营养物质和代谢产物等 （2）缓冲功能 （3）提供相对稳定的理化环境（化学成 分、温度、渗透压、pH值、糖、蛋 白质、离子) 成分输血有哪些特点？ （ 1 ）一血多用,节约血源 　　（２）浓度高、纯度大、疗效好 　　（３）针对性强,需要什么输什么； 　　（４）降低了非溶血性发热反应。 失血10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功 能障碍 临床症状失血≥30% 出现生命危险 代偿 ——是指某些器官、组织的结构遭受破坏，代谢和功能发生障碍时，由该器官、组织正常部分或别的器官、组织来代替、补偿的过程，称为代偿。 功能性代偿的定义 是指机体通过器官功能的增强来补偿病变器官的功能障碍和损伤的一种代偿形式。 结构性代偿的定义 机体在功能加强的基础上伴发形态结构的变化来实现的代偿，主要表现为器官、组织的实质细胞体积增大（肥大）或数量增多，或两者同时发生。 血浆电解质  ——对正常生命活动的维持起 着非常重要的作用 人类血浆蛋白质的分类 丙种球蛋白（γ-球蛋白、免疫球蛋白） 适应症：有增强机体抵抗力以预防感染的作用 主要：免疫球蛋白缺乏症 其他：内源性过敏性疾病  来源 ①健康人静脉血 ②健康人胎盘血（人胎盘球蛋白） 湖北大冶一医院80多患者因输血感染艾滋病 2010-01-20 04:44:52　来源: 人民网(北京) 核心提示：1996年到1997年期间，80余人在湖北大冶市二医院做手术时接受输血感染了艾滋病，还有人将艾滋病传给了妻子或孩子，总人数近百人。 武汉市江夏区湖泗镇38岁的张凯（化名）感染艾滋病，目前的证据确认很无辜——起因于12年前一次车祸中受伤，被就近送往位于大冶金牛镇的大冶市二医院救治，输血感染。发现很偶然，如果不是去年9月15日的一次抽血检测意外发现，他可能至今都不知道自己患有艾滋病。 2008、5、江西南昌大学第二附属医院（三甲医院），先后有六名患者使用江西博雅生物制药公司生产的免疫球蛋白后发生死亡。 经中国药品生物制品检定所免疫球蛋白样品检查后发现，该样品存在异常。可以断定样品异常和患者死亡有直接的关系。 维持血浆胶体渗透压 维持血浆正常的pH 运输作用 免疫作用 催化作用 营养作用 凝血、抗凝血和纤溶作用 (三)血浆渗透压 (四)血浆pH 1. pH:7.35~7.45 2.缓冲物质： 血浆中 RBC内 NaHCO3/H2CO3 KHb/ HHb Na2HPO4/ NaH2PO4 KHbO2/ HHbO2 Na-蛋白质/H-蛋白质 KHCO3/ H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4 （二）血液的粘滞性(viscosity) —— 由液体分子的内摩擦形成 （与水相比，以水的粘滞度为1） 血液相对粘滞度为4 ?5，