重症医学科1.pptVIP

课堂提问3 ICU床位设置要求？ * * ICU床位设置要求 * * 数目：一般按照医院总床位数的1%-8%设置ICU的床位数，波动范围在4-15张床之间比较适宜 面积：每张床的占地面积一般宜在18m2左右。相邻床位间距离1.5——2.0m 床头处与墙壁保证不小于60cm间隙，便于进行抢救病人时医务人员从各个方向进行操作。 ICU的人员配备要求？ * * ICU的人员配备要求 * * ICU医生：ICU医生可来源于麻醉科、急诊科、内科或外科，ICU医生与病人之比为2比1 ICU护士：ICU护士与病人之比为2—3比1 * * Intensive Care Unit 重症医学科 * * 主要内容 ICU的概念 重症医学的发展 ICU的设置 ICU收治病人范围 ICU的人员配备及其素质要求 ICU护士应具备的基础理论 ICU护士应掌握的特殊技术 * * 课堂目标 了解ICU发展史 熟悉ICU收治病人范围 掌握ICU的概念与分类 掌握ICU床位设置要求 掌握ICU的人员配备要求 了解ICU护士素质要求 了解ICU护士应具备的基础理论 了解ICU护士应掌握的特殊技术 * * * * ICU（Intensive Care Unit）概念 Intensive：集中 （包括人员、设备、危重病人的集中） Care： 关怀 Unit： 单位 * * 中文名称是重症监护室、重症监护病房、加强治疗病房等， 香港及广东地区多称为深切治疗部。 重症医学的发展 * * 1863年：南丁格尔提出对于伤员在靠近手术室旁边设立单独房间，奠定了ICU发展的基础。 重症医学是历史发展之必然。将危重病人集中管理是ICU的基本概念之一。早期可以追溯到南丁格尔时代。 重症医学的发展 1920s ? 美国开始有脑外科监护室? 也开始有特定的护士训练。 1940s ? 二次大战时? 科技突飞猛进? 而全身麻醉及抗生素在此时发明? 特别护理更加需要。 1950s, 严重的脊髓灰骨质炎 (俗称小儿麻痹症)大型爆发? 引致很多病人需要呼吸仪器及特别护理。同时? 死亡原因也由急性传染病?转为慢性心血管等病因，以上原因 特别护理/深切治疗理念应运而生。 * * 重症医学的发展 1958年美国正式成立了综合ICU，当时隶属麻醉科管理 1962年美国成立了心脏病ICU 1963年美国在全国范围内首次大规模举办了ICU学习班，并于1970年成立了危重病医学会 * * 重症医学的发展 我国ICU的建设起步较晚 1982年北京协和医院成立了手术后ICU，属外科系统管理，1984年成立了综合性ICU 1997年9月，中国危重病医学专业委员会在北京正式成立 * * 重症医学的发展 2008年《重症医学》被国家批准为标准二级学科，有了自己的标准二级学科代码320.58，正式成为了一个学科。 2009年：在《医疗机构诊疗科目名录》中增加了“重症医学科”的诊疗科目 同年：卫生部办公厅印发关于《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知 * * 重症医学概念 重症医学科 【释义】重症医学科的主要业务范围：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗与器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。 危重病：病——单因而多果 危重症：症——多因而单果（ARDS) 作为ICU护士必须知道病生理知识，并且要懂得病症兼治。 * * ICU的特点 患者病情危重 医疗设备高端、贵重 医护人员专业性强，处理急危重症的能力强 与之相关的则是高昂的医疗费用。 * * 根据收治对象及脏器监护特点的不同 * * ICU分类 ICU病房位置要求 接近手术室：利于各种大手术后的病人直接进入ICU，也利于ICU的病人抢救时直接进入手术室行急诊手术 接近各种检查室：CT室、心血管造影室、放射科等 接近与ICU经常联系的科室：利于转送病人 接近血库：为病人配血、取血方便 接近化验室：利于做各种常规、急诊化验 * * ICU的床位设置 数目：一般按照医院总床位数的1%-8%设置ICU的床位数，波动范围在4-15张床之间比较适宜 面积：每张床的占地面积一般宜在18m2左右。相邻床位间距离1.5——2.0m 床头处与墙壁保证不小于60cm间隙，便于进行抢救病人时医务人员从各个方向进行操作。 * * ICU的仪器设施 仪器: 呼吸机?、监护仪?、氧气、 压缩空气、 电源、急救用具、 除顫器 设施: 储物室、 治疗室、消毒间及污物间?、护士、医生休息室、医生值班室、化验室等 其他: 防止感染设备及隔离病床 * * ICU收治病人范围 各种类型的循环衰竭 严重感染 急性大出血及严重多发创伤 多脏器功能衰竭 各种高温手术技术后并发症 急