高血压的防治1.pptVIP

高血压防治 地域特点 北方高于南方 东部高于西部 城市高于农村 经济发达高于 经济欠发达 三高三低—高血压潜在影响巨大 患病率高：至我国2002年已有1.6亿 致残率高：我国每年由高血压导致脑卒中病人有150万，死亡率居世界第二。 死亡率高：每年高血压及心血管病死亡占41%，肿瘤占16%。 三高三低—高血压潜在影响巨大 知晓率低：30.2%， 服药率低：24.7% 控制率低：6.1% 高 血 压 危 害 高血压是一种严重影响健康的疾病，最常引起心、脑、肾、大动脉和视网膜大动脉的损害，导致一系列并发症的产生。文献报道脑卒中患者80%以上有高血压病，而高血压病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者的3-5倍。人们把高血压称为“不声不响的杀人凶手”。 高血压有多危险? 高血压离我们有多远? 遗传因素：多基因遗传，家族聚集性。 体重因素：体重指数偏高是血压升高的独立危险因素。 膳食因素：过多食盐，大量饮酒，高脂饮食均可使血压升高。 吸烟 精神及心理因素：从事紧张程度高的职业，如司机、会计、统计员，患病率较高。 危 险 因 素 （1）有高血压家族史； （2）食盐超过10克每日者； （3）超过标准体重20%者； （4）吸烟20支/日以上且超过一年者； （5）经常饮高度白酒100克/日以上者； （6）经常接触高危环境、情绪不稳定着； （7）连续口服避孕药一年以上者。 高血压是怎么产生的呢？ 心脏象一个泵，不断将血液泵出，血管成为了运输血液的管道。 血压是由心脏泵出的血液量和血管的阻力决定。 当心脏泵出血液过多，或者血管硬化、狭窄的时候，就引起了血压 的升高，就是高血压。 高 血 压 概 念 高血压是指体循环动脉压升高为主的临床综合征。当收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg时，即为高血压。 高血压诊断 诊断标准： 经3次不同时间检查核实血压大于或等于140/90mmHg 高血压分类 原发性高血压： 原因不明，约占90%-95%。 继发性高血压： 是由于某种原因引起的高血压，它只占5%-10%，常继发于慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、库欣、妊娠高血压等。 高血压的分级 高 血 压 症 状 大多数高血压患者初起并没有症状，或仅在偶尔测量血压时发现血压升高，一般高血压常见症状有头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心悸等。当高血压患者有夜尿增多时，则提示病情已发展到一定程度，肾功能开始有改变了。 因此高血压的健康教育的是非常重要的，普及高血压的知识、定期体检、养成良好的生活行为习惯可以预防和控制高血压病的发生和发展。 老年人高血压特点 60岁以上人群40%-45%有高血压 其中一半是纯收缩期高血压 临床特征： 1、血压波动较大； 2、容易有体位性低血压； 3、容易发生心力衰竭。 心血管病的危险因素 收缩压和舒张压水平（1-3级） 男性＞55岁 女性＞65岁 吸烟 总胆固醇＞5.7mmol/L(220mg/dl)或LDL＞3.6 mmol/L 糖尿病 早发心血管病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 肥胖 心血管危险水平分层 1、非药物治疗 2、药物种类 3、药物治疗原则 4、特殊人群降压 非药物治疗 1、合理膳食： 限盐：4-6克/日 补钾：3-4克/日，含钾丰富的蔬菜有： 菠菜、香菜、木耳、香菇等。 补钙：800毫克/日，含钙丰富的食品：豆制品、牛奶。 低脂 非药物治疗 2、减体重：体重指数24 Kg/m2 3、彻底戒烟限酒：男性每日酒精摄入20-30克；女性每日酒精摄入10-15克。 4、运动 从低剂量开始，如血压未能达到标准，应根据耐受情况增加该药的剂量。 如第一种药无效，应选用合理的联合用药方法，通常是加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量。 如果第一种药物疗效很差或耐受性很差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。 最好选用一天一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。 药物治疗 利尿剂 ?受体阻滞剂 ACE抑制剂 钙通道阻滞剂 ?受体阻滞剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 降压药的选择原则 1.有利控制病人的心血管危险因素2.防治靶器官损害3.兼顾伴随疾病4.注意药物相互作用和不良反应5.降低心血管危险的证据,循证医学为指南6.患者经济承受能力 推荐的降压联合治疗方案 利尿剂＋β－阻滞剂 利尿剂＋ACE抑制剂（或ARB) 二氢吡啶类钙拮抗剂＋β－阻滞剂 钙拮抗剂＋ＡＣＥ抑制剂 钙拮抗剂＋利尿剂 α-阻滞