球囊导管扩张术治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄21例临床分析.doc

球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄21例临床分析 　　作者：哈里木·克里木, 王磊, 齐海, 木沙由夫·乌买尔, 白生, 王红 作者单位：(新疆医科大学第二附属医院胸外科, 放射科, 新疆乌鲁木齐830028) 　　【摘要】目的：探讨球囊导管扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法：选择1997年～2005年对经食管钡透及胃镜检查临床证实吻合口狭窄21例病人行球囊导管扩张术，其中食管癌术后17例，贲门癌术后4例。结果：21例病人球囊导管插入成功率100%，术后未出现消化道大出血、吻合口瘘等并发症。结论：球囊导管扩张术方法简单，效果满意，安全可靠，是目前治疗吻合口狭窄的好方法。 　　【关键词】 食管贲门癌; 吻合口狭窄; 球囊导管扩张术 　　Clinical analysis on balloon dilatation for the treatment of postoperative　anastomotic stenosis in 21 cases with esophageal and cardiac cancer 　　Halimu·Kelimu, WANG Lei, QI Hai, et al 　　(Department of Thoracic Surgery, Second Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University,Urumqi 830028, China) 　　Abstract: Objective： To discuss the method and effect of balloon dilatation for the treatment of anastomotic stenosis in cases with esophageal and cardiac cancer. Methods： Twenty one patients with anastomotic stenosis confirmed through barium through the esophagus and gastroscopy were put into operation of balloon dilatation, of these, 17 cases with esophageal cancer and 4 with cardiac cancer. Results： The success rate of operation was 100%, without complications such as gastrointestinal hemorrhage and anastomotic fistula. Conclusions： The method is simple, safe and reliable, the results is satisfied, the method is a good way of treating anastomotic stenosis. 　　Key words： esophageal and cardiac cancer; anastomotic stenosis; balloon dilatation 　　食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄是术后较多见的并发症之一，尤其近年来用吻合器吻合，吻合口狭窄发生率有明显的上升趋势，临床上主要以吞咽困难、食物反流、呕吐为主要表现。既往的治疗方法较多，有放置支架，手术治疗[1]，胃镜诱导下SavaryGillard扩张器扩张[2]，气囊扩张[3]，X线透视下球囊导管扩张[4]等。目前胃镜或透视下球囊导管扩张技术应用较广泛。我科与放射科自1997～2005年收集21例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者，在X线透视下施行球囊导管扩张术，治疗效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料21例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者，男性16例，女性5例;其中4例患者手术是外院做的;年龄27～70岁。食管中段癌术后食管胃主动脉弓上吻合13例，食管下段癌、贲门癌术后主动脉弓下吻合8例。术后出现吞咽困难时间60～180 d，X线吞钡及胃镜检查21例食管癌贲门癌术后患者吻合口均为环形狭窄，直径3～5 mm，吻合口以上食管有不同程度扩张，球囊扩张前21例患者均只进全流饮食。 　　1.2治疗方法采用国产球囊导管，球囊直径15～30 mm ，长径60 mm，术前病人常规心电图检查、吞钡检查、碘剂造影及胃镜检查，以排除肿瘤复发。(1)术前准备：术前4 h禁食水，给予适当补液。术前15 min用