社区综合干预对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响.doc

社区综合干预对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响 目前，在各级政府的领导下，大力发展社区卫生服务，构建以医疗机构为骨干、社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系正在建设或完善之中，这为广西精神病疾病防治工作提供了良好的工作基础。 精神病社区干预是以社区为基础，动员家庭和社会力量，开展对精神病人的社会、心理和生理康复，已受到国内外学者的重视。病人的预后及复发，不仅与药物维持治疗有关，而且与家庭及社会对病人的态度有关。社会支持能提高精神病人应付压力的能力和社会功能。重性精神病人始终潜伏着不稳定的因素，如果管理和防治措施上稍有疏忽，常会酿成不可估量的严重后果。社区干预是在坚持药物治疗的过程中，帮助病人建立巩固的社会支持网络系统的一种实用的服务模式。 　1社区综合干预的可行性 通过开展社区综合干预对精神病的康复措施得到改善，康复措施的落实率由干预前的50.40%上升到干预后的96.81%。目前我国卫生事业的发展尚未能适应和满足人民群众日益增长的医疗保健服务要求，还面临着不少困难与问题，主要是精神病的防治任务繁重，卫生服务供需矛盾突出；卫生资源缺乏，卫生投入不足，卫生资源分配的不合理，综合效益不高。据流行病学调查发现，有精神疾患需要治疗的人数明显超过现在精神病专科医院所能提供的能力，从事精神病防治的专业人员少，未能有效地解决精神病患者缺医少药的状况。本课题通过在示范区对全人群进行筛查发现精神病患者，对患者的健康状况和生存质量进行测量，根据测量结果，为示范区的每个精神病患者制定相应的康复方案，通过开展有针对性的社区服务，控制和缓解患者的病情，促进其康复，既解决讳疾忌医的思想，患者的康复措施落实率也得到显著提高，因此，开展社区干预是可行的、有效的。 　2社区综合干预的特点 社区干预的显著特点是具有灵活性和实用性，病人治疗按个体化原则，大到进行工作技能的训练，就业、住房、社会交往等方面的指导，小到出门、乘车、购物、洗手、房间清洁等日常生活训练。在与病人接触过程中，不仅仅是给予指导，而且还要观察精神病人的症状、生活能力、社会功能等全面情况，以决定下一步的康复重点。在社区康复的过程中，工作人员与病人保持经常性接触，定期随访，能及早地发现病人早期复发症状，及时采取相应对策，防患于未然，对控制症状也有其独到的优点。 　　付素华等［2］对精神病患者干预前后的病情改善率由15%上升为50%；对干预前后患者劳动能力的变化进行比较发现，社区干预对患者的劳动能力有较好的改善，全劳力和半劳力的比例由20%上升为60%；干预后患者的生存质量显著高于干预前的水平。黄劲梅等［3］对某社区经全人群筛查发现的336例精神病患者采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施，经过3年社区干预，结果为社区干预康复措施的落实率由干预前的63.2%上升到干预后的99.7%；患者的病情改善率由18.1%上升为43.2%；使患者的劳动能力有较好的改善，全劳力和半劳力由13.0%上升为33.0%；干预后患者的生存质量显著高于干预前的水平。本组精神病患者病情改善率由干预前的17.93%上升为42.83%；患者的全劳动力和半劳动力由12.75%上升为33.67%。本组应用GQOLI-74量表对患者干预后的生活质量进行测量和对比分析，结果显示，干预后患者的生活质量显著高于干预前的水平。 　　由此可见，对社区重性精神病患者采取相应的综合性的社区干预及康复措施，能有效地改善、控制重性精神病患者的病情，提高患者的劳动能力，使患者的健康状况和生活质量得到显著提高