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老年人意外伤害及社区干预研究 摘 要：介绍了老年人意外伤害的原因，意外伤害致死的性列、年铃分布特征，意外伤害地区分布与城乡差别，意外伤害的重点人群及意外伤害的社区干预措施。 关键词：意外伤害；原因；社区干预 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人均寿命明显延长，截止到2(004年，中国老龄人口已达到1.42亿，约占人口总数11%。全国老龄工作委员会顶计：到2010年中国老龄人口将达1.6亿.约占人口总数12%，并将于2015年突破2亿，而2044年前后将高达4亿。中国即将进人老龄化社会，意外伤害严重威胁着老年人的生命，是老年人死亡常见原因之一，因此老年人意外伤害作为一个重要的公共卫生问题越来越受到人们的关注。现将老年人意外伤害的原因分析以及社区干预的情况综述如下。 1、老年人意外伤害及其原因 意外伤害是指因非疾病原因所致的突发性死亡。意外伤害是老年人重要死亡原因之一是继呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤之后排在第四位的60岁以上老年人死亡原因，由于其死亡属非正常死亡，给社会安定、家庭幸福带来很大的影响。 1.1、意外伤害原因 由于老年人体弱多病、行动不便，日益突出的“空巢’现象，造成独居老年人逐渐增多。导致老年人发生意外伤害的原因很多，多个城市老年人意外伤害原因调查报告略有差别，但主要原因都是意外跌伤、机动车交通意外、自杀和意外中毒等。金如锋等，报道，上海市某区1995年一1999年老年人意外伤害死亡分析中意外跌落、机动车交通事故、自杀和淹死等施居惫外伤害死因顺位的前四位，与有关的报道基本一致。四川成都的调查结果亦显示，因伤害人院的老年人中，居前3位的是跌伤、车辆伤和中毒。近年来由于老年人意外伤害的间题成为大家关注的公共卫生问题，采取了一些措施，使老年人的意外死亡率有所下降。徐大麟等报道上海静安区2001年一2003年年意外死亡率下降至.08.3/10万，降幅1/2，其中跌伤和自杀死亡率呈下降趋势，降幅各为1/2，交通事故和中毒死亡无明显下降趋势。刘娜等在392例念外跌落流行病学分析中报道，60岁以上年龄组意外跌落占伤害的47.22% 意外跌伤的发生率是随年龄的增长而不断上升，这与老年人的生理机能变化、活动量减少、行动不便以及家庭对老年人缺乏照顾等因素有密切的关系。徐大麟等在对上海静安区老年人意外死亡的分析时亦提到意外跌伤死亡率占意外死亡率的60%以上。国外亦有研究表明，70岁以上的老年人，意外跌落是意外死亡的第1位因素，无论男女，意外跌伤死亡率均随着年龄的增长而上升。老年人意外跌伤的伤害效应主要有全身骨折、脑外伤、内脏器官的损伤等，尤其是股骨颈骨折、脑外伤等严重威胁老年人的生命以及生活质量。在老年人中女性比男性更易意外跌伤，由此导致的骨折发生率更高。女性老年人的平均年跌倒死亡率高于男性。 1.2 意外伤害致死的性别、年龄分布特征 意外伤害在高龄期(80岁以上)老年男女意外伤害水平明显高于老年期(60岁一79岁)，意外跌落在80岁及以上老年人意外伤害致死的原因中位于首位，女性75岁及以上意外伤害就是意外死亡的第1位原因；而60岁一74岁无论男性还是女性机动车交通事故都是意外死亡的第1位原因。不论男女意外跌落的死亡率均随年龄的增加而上升，而且上升的幅度较大。自杀死亡率从60岁起不断上升，80岁时最高，直至85岁才下降。男性与女性老年人中毒死亡率无明显差异。从总体上看，男性伤害死亡率高于女性，以交通事故的差别最大，为2.76倍，交通事故、淹死的死亡率男性高于女性，而意外跌落、其他事故有害效应、自杀均为女性高于男性，女性自杀死亡率为21.65/10万，男性自杀率为17.79/10万。 1.3 意外伤害地区分布与城乡差别 意外伤害的发生在城市和农村有很大的差别，对1990年一1997年全国卫生统计年报资料进行比较分析发现，城市伤害死亡率呈下降趋势，而农村人群意外伤害所致死亡率为城市2倍左右，且差距随时间推移呈现加大趋势。城市人群的前3位死亡因素为意外跌落、机动车交通事故和自杀，农村则为自杀、机动车交通事故和淹死。其中，机动车交通事故在城乡均呈上升趋势，农村女性升幅高于男性。自杀在城乡差别较大，城市自杀死亡率呈下降趋势农村则相反，农村人群的自杀死亡率是城市的2.7倍—4.0倍。 2、老年人意外伤害杜区干预措施 由于意外伤害严重威胁老年人的身体健康，影响老年人的生存质量，给家庭和社会带来经济负担和心理负担，而意外伤害和其他疾病一样，它的发生虽然具有一定的偶然性，但采用流行病学方法进行描述可了解伤害发生的规律，认识伤害流行特征，有重点有针对性地采用干预措施，意外伤害是可以预防和控制的。伤害的发生有其自然属性和社会属性，老年人意外伤害作为一个公共卫生问题，很多专家都呼吁加强社区于预措施来进行预防，而这个范畴作为