胃癌患者围手术期的健康教育.docx

胃癌患者围手术期的健康教育【摘要】? 目的? 探讨胃癌手术患者围手术期健康教育及功能锻炼指导的正确方法，总结胃癌围手术期的护理经验。? 方法? 对102例胃癌手术患者、从整体护理出发,针对胃癌病人围手术期的特点,进有计划的健康教育,具体落实术前宣教、指导;术后康复护理和出院时的指导。? 结果? 本组102例患者,经过细心的围手术期护理均取得良好的临床治疗效果。? 结论? 做好胃癌病人围手术期健康教育工作,使病人养成健康的态度和行为,减轻或消除不良情绪反应,提高自我护理的能力,是促进手术病人早日康复的重要环节。【关键词】? 围手术期?? 护理??? 健康教育??????? 随着医学模式的转变和服务对象对健康教育的需求的变化,在临床护理工作中,对病人的健康教育已成为护理人员必不可少的工作内容。健康教育是为病人解决健康问题的手段之一,是整体护理工作的重要组成部分[1]。健康教育是整体护理的组成部分,是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能[2]。通过健康教育可提高人们对疾病知识的认识能力,强化自我保健意识,达到防病治疗的目的。我科从2008年12月至2009年7月对102例胃癌手术病人实施围手术期健康教育,通过有效地实施健康教育,消除了手术病人的不良心理反应,对促进疾病的早日康复,提高生活质量有重要意义。??????? 1? 临床资料??????? 本组102例,其中男68例,女34例,年龄40-72岁,平均68岁, 胃癌根治性切除术72例，胃癌姑息性切除术25例，胃癌短路手术5例。病程15d-20d,平均住院日8.1d。??????? 2? 健康教育内容及方法??????? 2.1入院宣教：病人入院时, 热情接待患者,向其介绍主管医生、护士长、责任护士和病友,引导患者熟悉病区环境,了解住院规则。采取护士与病人一对一的询问方法,利用护理程序评价标准中健康教育项目的内容进行评价[3],以了解病人的病史、文化程度、对自己所患疾病和手术知识的了解程度及注意事项、心理状态等,对询问结果进行分析、归纳, 针对患者的不同情况,积极给予心理疏导,耐心、细致、通俗地给患者讲解相关医学知识。??????? 2.2术前健康教育：手术前后心理指导及护理是健康教育的重要内容:手术病人心理反应因人而异,个体差异很大。手术前护理的关键是使病人以最佳的状态进入手术期,其内容包括以下三个方面。??????? 2.1.1心理指导: 在临床护理工作中,护士根据病人心理反应的程度和种类、应对方式和手术情况,灵活地采取针对性心理护理。建立和谐的护患关系,多与病人沟通、交流,进行疏导、鼓励,术前介绍病人的病情,阐明手术的重要性、必要性及手术治疗的安全性,讲解医务人员,特别是手术人员的技术力量和对该手术的重视程度,消除病人的恐惧心理。运用控制技术如教会病人如何放松,利用深呼吸及咳嗽练习,既能有效地对抗焦虑和减轻术中疼痛[4],同时也能增强肺功能,有利于术后康复。请家人出面安慰、劝解,消除焦虑及不必要的担忧。还可请患同样疾病并已经手术的患者进行现身说教,让其看到成功的先例,帮助病人克服消极情绪,树立战胜疾病的信心和勇气。让病人知道进手术室时可能的感觉及注意事项,消除其临时的紧张和茫然心理。如病人担心术后疼痛,可讲解止痛技术。经过我们耐心细致地心理护理。???????? 2.1.2 术前访视及健康宣教：病人的不良情绪常源于对疾病的不知晓,对手术的惧怕和对预后的担忧。因此,做好术前访视及健康教育工作很重要。了解患者的身体情况(心肺疾患)、既往有何疾病、用药史、过敏史、皮肤组织情况、主要体征和症状、各种实验室检查以及心理状况和社会支持系统,对手术治疗的接受程度,对术后康复知识的认知程度,对知识的要求和健康教育的时间、方法等。根据收集到地评估信息有针对性的告知病人：术前戒烟、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活动的意义,并指导其训练方法。告诉病人术前预防感冒和营养支持的重要性。术前准备的内容、意义及配合要点,特别是肠道准备的方法和意义,术后可能出现的不适及处理办法,术后如何配合、自我护理重要性及方法等,使病人有一定的心理准备。??????? 2.1.3术后康复指导:术前3d就应向病人讲明目的、方法,指导病人练习有效咳嗽及床上大小便的训练,有利于预防术后并发肺炎、肺不张等呼吸道并发症,同时还可减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。??????? 2.2术后健康教育：健康教育要从普及卫生与健康知识入手,最终达到建立健康行为的目的。因此,在术前健康教育的基础上,认真而又循序渐进地做好术后配合、自我护理和注意事项指导,对促进术后康复,减少并发症有着非常重要的意义。??????? 2.2.1术后早期的健康教育：及时告之手术顺利的信息。告知患者及家属术后应平卧6 h-8 h,因麻醉药物的反应,多有