自愿戒毒与自愿戒毒预后相关性研究.docVIP

自愿戒毒与自愿戒毒预后相关性研究 ——自愿戒毒研究之一 石寅生 我说的自愿戒毒是指自愿医疗戒毒，即以医疗方法为自愿戒除毒瘾人员戒除毒瘾的方法，医疗方法包括药物治疗、心理治疗、运动康复等一系列可恢复吸毒者身心健康的，与医疗相关的方法。自愿戒毒具有主动性、科学性、人性化、易接受等特点。 随着我国经济、社会的发展，毒品特别是新型毒品在青少年人群中呈日益泛滥之势。新型毒品作用于中枢神经末稍，影响神经活性物质的分泌，能产生幻觉，幻听、妄想、抑郁、躁狂等一系列精神症状以及极强的精神依赖，长期或过量使用可导致中枢神经末稍变性，这种永久伤害直接导致吸食者精神障碍的发生，对青少年自身、家庭、社会产生极大的危害。从毒品对人体产生的生理改变来看，吸毒者本身也是病人，采取医疗戒毒，特别是自愿医疗戒毒是一种科学有效的方法，在实践过程中也的确如此。不少自愿戒毒人员经过一段时间的医疗戒毒后都能取得很好的康复效果。 一.如何评定一名自愿戒毒病人戒毒后治疗效果呢？也就是说戒毒康复标准是什么？有句话叫“一日吸毒，终生戒毒。”通俗的说出了一旦吸毒成瘾，戒除是多么困难。吸毒本身是一个行为学概念，吸毒成瘾是一种生理学状态，这种生理学状态包括躯体、精神、心理方面的变化。医疗戒毒就是通过医疗手段治疗吸毒成瘾后戒断所产生的生理学改变，从而达到较长时间不使用毒品行为的目的，即保持良好操守的目的。一般来说，新型毒品躯体戒断反应较轻，精神依赖性严重，心瘾延续时间较长，综合考量制定如下毒品成瘾康复标准： 1.身体脱毒，是指在不使用毒品情况下，身体没有出现任何躯体戒断反应及其稽延性症状。 2.基本身心康复，是指没有严重躯体性疾病和情感类障碍或精神类障碍的发生。传统毒品容易导致躯体性疾病，新型毒品常引起精神、情感障碍的发生，保持身心健康是评价毒品成瘾康复与否的重要指标。 3.恢复了社会功能（列如就业和有稳定合法的经济来源）、家庭功能、学业，此为客观评价标准。社会功能的恢复是戒毒康复成功与否的一项重要指标，正常的社会功能能帮助他们建立积极、向上的人生价值观，结识正常人群，承担家庭和社会责任，保持积极、良好的心理状态。良好的家庭功能和恢复正常学业也有利于戒毒者远离吸毒环境，保持健康向上的道德操守。 4.戒毒后三年保持未复吸者视为已康复。吸毒后，特别是新型毒品，心瘾会持续很长时间，表现为间断性失眠，多梦，情绪烦躁不安，严重者出现明显抑郁或躁狂情绪反应，可出现自己正在吸毒的幻觉或梦到自己吸毒，在梦中还可体验以往的吸毒快感，渴求感难以克制,它是戒毒者复吸最主要的内在因素。一般来说心瘾的大小与该吸毒者既往吸毒的频率和使用的量有关。从现在的研究来看，心瘾在戒毒后二至三周时出现，前三个月内，感觉最强烈，复吸率最高，然后逐渐减弱，需要2—3年的恢复期。三年回访无复吸，视为毒品成瘾康复较为适合。 二．自愿戒毒预后（康复或复吸)与哪些因素有关？从临床收治的自愿戒毒病人随访的情况来看，并不像某些人认为的那样悲观，认为戒毒没有用，他们基本是百分之一百复吸，毒品成瘾康复的几率还是很大的，但明显与一定的条件有关。 内因上与自愿戒毒者本身的人格有相关性。戒毒成功与否与吸毒者本人人格有很大相关性。人格健全者成瘾康复几率较高，而有人格障碍的复息率高。人格是指在生活中逐步形成的固定而持久的行为方式。人格障碍是指这种人格会产生严重的社会适应不良和显著的功能障碍。吸毒者有一部分在吸毒前本身有人格障碍，包括反社会人格障碍，偏执型人格障碍，强迫性人格障碍，冲动性人格障碍等。例如反社会人格障碍多会出入娱乐场所，喜欢追求新鲜、刺激的精神体验，结交社会闲散人员，常与吸毒者为伍。再如偏执型人格障碍者，他们过于自信，不相信自己会吸毒成瘾，往往会冒险尝试，终逃不过吸毒成瘾的结局。从戒毒治疗依从性来看，偏执型人格障碍者内心并不认为吸食新型毒品有何危害，不接受戒毒治疗，拒绝心理康复，戒毒仅仅为应付家庭或社会的压力，往往会导致自愿戒毒失败。戒毒者自己也承认，与他们一起出入吸毒场所的朋友很多，但真正吸食毒品者并不多，这从侧面印证了吸毒与人格的关系。另一方面吸毒行为本身强化了不良人格的形成。吸毒通过对中枢神经系统的影响，改变了吸毒者的行为，性格以及精神状态，导致吸毒者脾气暴躁，抑郁情绪，幻觉、妄想，行为上表现撒谎，偏激，暴力，生活懒散，封闭，感情淡漠，严重的危害家庭和社会，对反社会、偏执型、冲动型、强迫型等人格障碍的形成有明显的强化作用。人格的障碍导致药物及心理治疗的效果明显降低，大大增加了复吸率。 2.外因上易受家庭和周围环境的影响。（1