运动处方在胸部恶性肿瘤根治术后早期康复中的应用.doc

运动处方在胸部恶性肿瘤根治术后早期康复中的应用 　　作者：李敏，覃鸿雁 作者单位：(广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院心胸外科，广西?柳州?545005 　E-mail:limin57579@163.com) 　　【摘要】 目的 探讨运动处方在胸部恶性肿瘤根治术后早期康复中的影响。方法 120例行肺癌、食管癌根治术患者入院后分为实验组和对照组各60例，对照组按心胸外科手术常规护理，实验组除按心胸外科手术常规护理外，于入院后予运动处方相关知识及技能培训，手术后第1天开始实施相关运动处方(包括康复体操、医疗性运动、日常生活活动训练)。结果 两组术后肺部并发症发生率差异有高度显著性(P0.01);两组患者入院时运动后即刻心率差异无显著性(P0.05)，术后同时段运动后即刻心率与对照组比较差异有显著性(P0.05或P0.01);两组患者入院时运动后2min心率差异无显著性(P0.05)，术后第2周运动后2min心率与对照组比较差异有高度显著性(P0.01);两组术后1～2周肺活量差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论 胸部恶性肿瘤根治术后早期应用运动处方可减少术后并发症，改善心肺功能。 　　【关键词】 运动疗法;胸部肿瘤;康复护理 　　胸部恶性肿瘤根治术后早期应用运动处方(包括运动形式、运动强度、运动时间和频率)[1]可减少术后并发症，改善心肺功能，从而促进患者早期康复。我们对60例胸部恶性肿瘤术后患者采用早期运动处方进行干预取得满意效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2008年1月～2009 年11月我院心胸外科将符合入组条件的120例胸部恶性肿瘤手术患者按住院号尾数单双号分组，单号为实验组，双号为对照组，每组各60例进行护理，全组均行肺癌、食管癌根治术。患者年龄35～82岁。两组患者年龄、男女构成、病种构成差异无显著性。 　　1.2 具体方法 对照组：按心胸外科手术常规护理。实验组：除按心胸外科手术常规护理外，于入院后予运动处方相关知识及技能培训，手术后第1天开始实施运动处方：包括运动形式、运动强度、运动时间和频率共2周。运动处方具体的方法是康复体操：术后第1天可在病床上做指、趾、腕、肘的屈伸活动，以后逐渐增加抬肩、上臂外展、上举、伸抬腿动作。每个动作从做3～5次开始，逐渐加量到10～20次，2次/天。医疗性运动：①术后第1天即开始做腹式呼吸运动6～8次/min，每次训练15min，每日3次。②吹气球：术后第1天休息在床上可进行吹气球运动，每次训练2min，每日3次。③术后病情允许即可开始在病区内行走，1周后开始上下楼梯的有氧运动形式，每日2次，运动强度可根据患者目标心率及体能一次完成或分3～5次完成。日常生活活动训练：术后第2天停心电监护后可鼓励下床站立并让患者尽可能地自己洗脸(双手绞毛巾)、刷牙、梳理头发、进食等日常生活自理活动。 　　1.3 评价标准 采用台阶试验评价心功能情况，由责任护士指导患者遵照标准：台阶高度14cm，按18次/min的频率蹬踏台阶3min，分别测定运动后即刻心率和运动后2min心率。肺活量测试使用电子肺活量计。 　　1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS 10.0进行统计分析，计量数据以(±s)表示，两组均数比较用t检验，两组计数资料率的比较用Χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组术后肺部并发症发生率的比较 实验组肺不张1例(1.67%)，肺部感染2例(3.33%)，低氧血症1例(1.67%)，无肺栓塞及呼吸衰竭病例。对照组肺不张3例(5%)，肺部感染8例(13.33%)，低氧血症3例(5%)，肺栓塞1例(1.67%)，呼吸衰竭2例(3.33%)，其中1例经积极救治无效死亡。两组并发症发生率比较差异有高度显著性(Χ2=9.75，P0.01)。 　　2.2 台阶试验运动后即刻心率的比较 两组患者入院时运动后即刻心率差异无显著性(Χ2=9.75，P0.05)，术后同时段运动后即刻心率与对照组比较差异有显著性(P0.05或P0.01)，见表1。 　　2.3 台阶试验运动后2min心率的比较 两组患者入院时运动后2min心率差异无显著性(P0.05)，术后第2周运动后2min心率与对照组同时段比较差异有高度显著性(P0.01)，见表2。表1 两组患者台阶试验运动后即刻心率的比较表2 两组患者台阶试验运动后2min心率的比较 　　2.4 肺活量的比较 两组患者入院时肺活量差异无显著性(P0.05)，术后1～2周肺活量与对照组同时段比较差异有显著性(P0.05或P0.01)，见表3。表3 两组肺活量比较 (单位：ml，±s) 　　3 讨论