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- 2017-05-27 发布于湖北
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建筑电气工程报验申请表
A4 电线、电缆穿管和线槽敷线工程报验申请表
工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
机修车间及综采设备库联合车间工程 编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成 电线、电缆穿管和线槽敷线 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表一份
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期： A4 基础隐蔽工程报验申请表
工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
主井井口房工程 编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了基 础 隐 蔽 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
基础隐蔽工程检查验收记录表一份
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期： A4 土方回填工程报验申请表
工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
18m跨门式起重机基础工程 编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了 基 础 土 方 回 填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
土方回填工程检验批质量验收记录表一份
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期： 砂和砂石地基报验申请表
工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
工业场地道路及排水构筑物工程 编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了 救 护 中 队 至 油 脂 库 段 砂 和 砂 石 地 基 工作，现报上该
工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
砂和砂石地基检验批质量验收记录表一份
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期： 施工记录报验申请表
工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
主井井口房工程 编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了 室 内 排 水 管 道 安 装 施 工 记 录 工作，现报上该工程报验申请
表，请予以检查和验收。
附件：
施工记录表一份
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：
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