2012年妇产科门诊医疗质量控制实施方案.docVIP

2012年妇产科门诊质量控制实施方案 质量控制目的： 全面落实医疗核心制度，规范医疗行为，保障医疗安全，达到及时发现、及时整改，不断提高医疗服务质量。 质量控制目标：全面实施医疗服务质量管理，使科室管理工作法制化、规范化、标准化，提高科室工作质量和效率。 质量控制标准： 病历质量： 诊断确诊率≥95%，误诊≦1%，漏诊≦3%。 病历书写甲级病案率98%，无丙级病历发生。 处方质量： 处方书写合格率≥95% 抗生素药物处方比率≦20% 检查、化验单规范书写率≥95%，漏填≦5% 医疗安全： 独立值班持证上岗率100% 急重病人及时抢救处理率100% 严重医疗差错、医疗事故及时报告率100% 严重医疗差错、医疗事故报告率100% 医疗事故发生率0 疑难病例会诊率100% 查对制度执行率100% 急救医疗设备完好率100% 传染病及时报告率≥100%，报告率≥100% 其他质量： 业务学习记录及时、完整率100% “三基”理论考试合格率100% 心肺复苏技术操作考试合格率100% 病人满意度≥95% 一般医疗设备完好率≥98% 慢性病报告卡报告率100%，及时报告率≥100%，填报完整率≥95% 性病报告率100%，填报完整率≥95% 门诊医生工作日志登记完整率≥80% 早孕建卡率≥90% 孕妇健康管理率≥88% 质量控制计划主要措施： 建立科室质量管理小组：组长：苏花莉，副组长：严明华，质控人员：；梁文（妇门）。袁海虹（产门），黄琼中（新院），黄丽英 学习培训： 重视法律、法规的学习和培训，参加医院组织的专题讲座、岗前培训，认真学习《妇产科医疗诊疗规范》和本科室的工作流程和诊疗规范。 按时参加政治学习、医德医风学习和法律法规教育。 不定期派中级职称以上人员外出学习并回来传达。 每月进行业务学习1-2次，不断提高诊疗水平。 加强管理，督促检查，评价反馈 每月开科室质控会1次，总结质控工作情况，提出不足，引以为戒，做出整改方案。每月5日前由梁文将质控表上交质控科。 质量管理人员在平时工作中发现病历、处方、检查、化验单书写不规范，诊疗不规范的，及时找到责任人批评并做出整改。 奖罚 按照医院的《奖惩制度》和科内惩罚规定进行。 妇产科门诊 2012-4-15