全面推广地方政府购买社区医疗卫生服务的思考.pdfVIP

2016 年 6 期 湖南行政学院学报（双月刊） No. 6. 2016 (总第102期) JOURNAL OF HUNAN ADMINISTRATION INSTITUTE 2General No.102 公共行政 全面推广地方政府购买社区医疗卫生服务的思考 盛 琳 （中共湖南省委党校、湖南行政学院，湖南 长沙 410006） 摘要：地方政府购买社区医疗卫生服务是转变财政对公共卫生投入的一种有效方式。在现代社会地方 政府购买社区基本医疗服务已逐渐成为各国地方政府提升财政医疗卫生服务支出效率的重要工具。我国地 方政府在购买社区医疗卫生服务中存在诸多矛盾与问题，要全面推广地方政府购买社区医疗卫生服务应从 以下几方面着手：一是要厘清地方政府购买职责，理顺地方政府购买体制；二是要科学、客观确定地方政 府购买医疗卫生服务项目内容与结构；三是要健全监督与考核机制，强化考核与监管。 关键词：地方政府；政府购买；社区医疗；卫生服务 中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：1009-3605(2016)06-0011-06 地方政府购买社区医疗卫生服务是一种财政 世纪70年代提出来的。为实践“人人享有卫生保健” 公共卫生服务提供模式，改变了传统地方财政直接 的理念，我国政府先后制定并颁布了《关于卫生改 提供公共卫生支出的投入方式，通过市场合同契约 革与发展的决定》《关于发展城市社区卫生服务的 厘清政府购买者与私人部门医疗卫生服务提供者权 指导意见》《中共中央国务院关于深化医药卫生体 利、责任，地方政府作为社区医疗卫生服务购买者 制改革的意见》(以下简称《医改意见》)和《医药 主要负责筹措公共卫生服务资金与整个地区公共卫 卫生体制改革近期重点实施方案》等一系列政策。 生资源的合理布局与配置，私人部门及相关的医疗 这些政策深入社区、深入群众，逐步完善了社区公 卫生机构则作为社区医疗卫生服务的提供方主要负 共卫生服务政策，为进一步推动政府转型和改善全 责社区卫生服务的直接提供与微观个体卫生资源的 体国民基本医疗卫生服务提供了坚实的基础。地方 搭配，一定程度上能够改善公共医疗服务绩效、提 政府购买社区公共医疗卫生服务就是地方政府根据 高公共医疗卫生服务质量、减少医疗费用。在现代 本地区医疗卫生服务机构、服务人口和提供的公共 社会，地方政府购买社区基本医疗服务已逐渐成为 卫生服务项目、数量、质量，以及人工、耗材等相 各国地方政府提升公共医疗服务支出水平和效率的 关成本核定给予私人部门及相关医疗机构公共财政 重要工具。 资金补助。从根本上说，就是通过向符合一定条件 和标准的私人部门及相关卫生服务机构购买公共卫 一、地方政府购买社区医疗卫生服务的现 生服务，打破那种政府既是社区公共卫生服务筹资 实意义 者又是生产者、既是裁判员又是运动员的矛盾局 “人人享有卫生保健”是世界卫生组织于20 面，在社区公共卫生服务提供过程中较好地利用市 收稿日期：2016-09-01 作者简介：盛琳，女，湖南长沙人，中共湖南省委党校、湖南行政学院经济学教研部副教授，主要研究方向：经济学。 11 万方数据 场化工具，引入竞争机制，合理配置资源，保证公 服务水平，打造健康中国的重要手段。一般地说，深 共卫生服务质量，提高公共财政卫生服务资金的使 化城市医疗卫生服务体制改革就是要在卫生资源总 用效率。地方政府购买社区公共卫生服务包括公共 量有限的条件下彻底改变医疗卫生资源结构失衡的 卫生服务经费补助、政策性亏损补助和专项经费补 状态，重新配置现有的医疗卫生服务资源，调整与 助等形式。地方政府购买社区卫生服务作为满足社 优化医疗卫生服务体系结构、功能、布局，积极支 区居民需要，弥补城