第四章血液循环本科8版.pptVIP

chapter 4 Blood circulation 第四章 血液循环 生理学教研室 王益光 2012年《中国心血管病报告》 让我们警觉什么？ 我国心血管病患病率处于持续上升态势,估计我国心血管病(冠心病、脑卒中、心衰、高血压)现患人数为2.9亿,每10个成年人中就有2人患心血管病。 估计每年我国约有350万人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首。估计我国每天心血管病死亡9590人,每小时心血管病死亡400人,每10秒心血管病死亡1人。 每天都饮酒的人，存在高血压的风险增加40%，同时存在肥胖和中心性肥胖的人，存在高血压的可能性将增加5倍。? Thank you! 心率×每搏输出量＝每分输出量 40～150次/分:↑→每分心输出量↑ ＞150次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长 （尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓。 注： ①每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的主要因素。 ②心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。 ③一定范围内,心率↑可使心输出量↑。 R 在一定范围内，心室舒张末期压力越大，即前负荷越大，心室肌初长度越长，心肌收缩力量越强，搏功和搏出量就越大。 心室功能曲线(Frank-Starling曲线)： 在实验中逐步改变心室舒张末期压力（横坐标），并将相对应的搏出量或搏出功（纵坐标）的数据绘制的曲线。 R 五、心功能评价 心脏射血功能评价和心脏舒张功能评价。 （一）从心室压力变化评价心功能 心导管术。 （二）从心室容积变化评价心功能 超声心动图：最常用、最重要的方法。无创性。 （三）应用心室压力-容积环评价心功能 心导管术和超声心动图单独或联合应用。 R 血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。 —大A：25mm，具有弹性和可扩性 --中A：4mm， —小(微)A：30um，半径小、阻力大 —Cap.：薄、透性好 —小(微)V： — V：容纳循环血量60-70% 1.弹性储器血管 3.Cap.前阻力血管 4.Cap.前括约肌 5.交换血管 7.容量血管 注：Cap.= Capillary(毛细血管) 2.分配血管 6.Cap.后阻力血管 8.短路血管 （一）血管的功能性分类 （二）血管的内分泌功能 1.血管内皮细胞的内分泌功能 舒血管活性物质：一氧化氮、硫化氢、前列环素等。 缩血管活性物质：内皮素、血栓素A2等。 血管内皮细胞受损后，导致舒血管活性物质减少，从而诱 发高血压、动脉粥样硬化等疾病。 2.血管平滑肌细胞的内分泌功能 合成、分泌肾素和血管紧张素。 3.血管其他细胞的内分泌细胞 可合成大量成纤维细胞、脂肪细胞、肥大细胞、巨噬细胞 和淋巴细胞等。局部合成、分泌血管紧张素原、血管紧张素Ⅱ。 R （一）血流量和血流速度 血流量：单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。 血流速度：血液中某一质点在管内移动的线速度。 1.泊肃叶定律 公式：Q∝ΔP/R ∝πΔPr4/ 8ηL 单位：ml/min或L/min。 2.层流和湍流：层流为主。 （二）血流阻力： 公式：R＝8ηL/πr4 （三）血压 概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。 循环系统平均充盈压=7mmHg。 产生条件： ①血管内血液的充盈度 推血流动 　　 ②血流的动力＝心射血力 对管壁侧压力 扩张管壁（势能）　　 ③血流的阻力＝能量的消耗：血压渐降 R 血液粘滞度（η）：1.血细胞比容；2.血流的切率；3.血管口径；4.温度。 收缩压（SP）:室缩时,动脉血压升高到的最高值 (12.0～18.7Kpa) 舒张压（DP）:室舒时,动脉血压降低到的最低值 (8.0～12.0Kpa) 脉压: SP-DP＝4.0～5.3 Kpa 平均动脉压:＝DP + 脉压/3 ＝(SP + 2DP)/3 （一）动脉血压 1.动脉血压的形成 4.影响动脉血压的因素 （二）动脉脉搏 R 2.动脉血压的测量与正常值 （说明） 1.动脉血压的形成 前提条件：足够的血液充盈 决定因素：心室射血、外周阻力 心室舒张 心室收缩 射血入主A ＋ 外周阻