第四章组织的损伤与修复6学时xiu.ppt

第四章细胞和组织的适应、损伤与修复 内容安排 掌握 适应的类型、概念及常见举例； 细胞可逆性损伤（变性）的概念及常见类型； 坏死的概念、病变特征、类型及结局。 第一节 细胞和组织的适应 组织和细胞在各种有害因子的持续作用下，通过调整其自身的代谢、功能和结构得以存活的过程称为适应（是一种非损伤性应答反应）。 表现：萎缩、肥大、增生、化生. 学习思路 掌握 各种适应类型的形态结构到底出现了什么样的变化？ 什么原因导致这种变化？ 这种变化会带来什么样的影响及会如何发展？ 如果这种变化会对机体带来不良影响 应如何防治？ 一、萎缩（Atrophy) 一、萎缩（Atrophy) 一、萎缩（Atrophy) 一、萎缩（Atrophy) 萎缩小结 思考 二、肥大（hypertrophy） 三、增生（hyperplasia) 四、化　生（metaplasia) 一种分化成熟的细胞类型被转化为另一种分化成熟细胞类型的过程称为化生。 常见化生： 一、上皮组织化生 1.鳞状化生——常见子宫颈炎、支气管炎。 2.肠上皮化生—常见于胃（慢性萎缩性胃炎)。 二、间叶组织化生 1.纤维组织化生为软骨或骨组织 注意：化生只能是同源组织之间。 柱状上皮－－－鳞状上皮 × × ×结缔组织（如骨等） 第二节 细胞和组织的损伤 一、损伤的原因 内因：免疫，神经内分泌，遗传， 年龄等； 外因：生物，理化，营养等； 社会心理因素。 二、损伤的形态学变化 （一）变性 1.细胞水肿/水变性 ( Cellular swelling or Hydropic degeneration ) 原因：缺氧、感染、中毒等. 机制：ATP生成减少，Na+K+泵功能障碍?水钠积聚 好发：心、肝、肾等. 病变： 眼观： 镜观： 3.玻璃样变/透明变（Hyaline degeneration)P46 细胞内或间质中出现HE染色为红染、均质、毛玻璃半透明的蛋白质蓄积。 分三种类型： （物理性状相同，化学成分和机制各异的病变） （二）坏死 请思考：根据对坏死的理解，假如机体表面创伤部位的伤口出现坏死有何表现？ 2.坏死的类型 （1）凝固性坏死 特殊类型：干酪样坏死 （2）液化性坏死 特殊类型：脂肪坏死 （3）纤维素样坏死 （4）坏疽 凝固性坏死与液化性坏死的比较 凝固性坏死 液化性坏死 形态 部位 细胞结构 组织轮廓 旧称纤维素样变性 部位：结缔组织、血管壁. 见于：某些变态反应性疾病（风湿病），恶性高血压. 镜下：细丝状、颗粒状、或小条状无结构物质. 三种类型坏疽的比较 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 质地 部位 进展 分界 中毒症状 （b）湿性坏疽 （moist gangrene) 部位：内脏器官，如坏疽性阑尾炎。 部位：深部肌肉的开放性创伤。 思考：坏死对机体有何影响？（参看坏死后果） 变性内容小结 坏死内容小结 内容安排 掌握 不同类型细胞的再生能力； 肉芽组织的形态及作用；瘢痕组织的形态及作用。 损伤的修复 1.不稳定细胞（生理＋病理）：具很强的再生能力，如被覆上皮（表皮、消化呼吸道粘膜等），淋巴造血细胞等. 1、口腔溃疡可能有什么样的修复方式？ （一）肉芽组织的形态及作用 1. 肉芽组织（granulation tissue）的形态 [功能作用] ①填补创口及其他组织缺损； ②抗感染保护创面； ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物等异物。 临床应用：健康的肉芽组织是伤口愈合的前提条件，那如何及时发现不健康的肉芽组织呢？ [识别] 肉芽组织呈苍白色（色鲜红）；水肿状（湿润柔软）；松弛无弹性（有弹性）；表面有较多坏死组织和分泌物，色暗有脓苔（表面无坏死，分泌物少）；表面颗粒不均（均匀颗粒）；触之出血少（触之易出血）。 三、 创伤愈合（自学） （一） 创伤愈合的基本过程 （1）早期变化：出血凝固，炎症反应。 （2）伤口收缩：肌纤维母细胞收缩，缩小伤 口面积。 （3）肉芽增生和瘢痕形成： 底部长出肉芽，机化血块，填平伤口（第3天）纤维母细胞产生胶原纤维(5—6天) ， 约在伤后一个月瘢痕完全形成。 （1） 一期愈合 缺损少，创缘整齐, 缝合好，无感染。 肉芽生成少， 愈合时间短， 疤痕小。 （2） 二期愈合 缺损大，创缘不整， 有感染、异物， 不能缝合，肉芽多， 愈合时间长， 疤痕大。 2、局部因素 感染、异物； 局部血液循环； 神经支