腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的系统评价与Meta-分析.docx

中文摘要 结论：Ｍｅｔａ分析结果示：对于全面分期和治疗子宫内膜 癌而言，腹腔镜手术方式较开腹手术方式具有如下特点：腹 腔镜手术可以减少术中失血量、缩短术后直肠功能恢复时间 和缩短患者住院时间，而盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除数、 复发率、总生存率、无瘤生存率二者无统计学差异。对于术 中失血量、术后直肠功能恢复时间、手术时间、住院时间的 失安全系数结果证实这四项指标的研究结果稳定，发表偏移 小。由于本Ｍｅｔａ分析纳入的研究的方法学质量较高，因此 提高了结论的可信度，但Ｍｅｔａ分析不能取代高质量、大样 本的随机对照研究，因此本结论还有待于今后高质量研究的 证实。同时，对于远期结果的观察和研究更有待进一步完善。 关键词：子宫内膜癌；系统评价；腹腔镜；开腹手术； Ｍｅｔａ．分析  英文摘要 Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ Ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ ｏｎ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｉ  ｃａｎｃｅｒ  ＡＢＳＴＲＡＣＴ  Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ  ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙ  ｅｖａｌｕａｔｅ  ｔｈｅ  ｅｆｆｅｃｔｓ  ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ．  Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ  ｓｅａｒｃｈｅｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ  ｔｏ  ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  ｔｒｉａｌｓ（ＲＣＴｓ）ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ  ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ  ｖｅｒｓｕｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ  ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ （１ａｐａｒｏｔｏｍｙ）ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｒｉａｌｓ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｇｅｎｅｒｍｉｏｎ ｏｆ ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ  ｓｅｑｕｅｎｃｅ， ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ  ｃｏｎｃｅａｌｍｅｎｔ，  ｂｌｉｎｄｉｎｇ， ａｎｄ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ－ｔｏ－ｔｒｅａｔ．Ｔｗｏ ａｕｔｈｏｒｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｄａｔａ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｔｈｅ ｄａｔａｓ ｗｅｒｅ ｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ ｂｙ Ｍｅｔａ?ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：４ ＲＣＴｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｔｈｅ  ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｗａｓ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｌｏｗ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ  ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｃｏｕｌｄ ｈａｖｅ ｌｅｓｓ  ｏｐｅｒａｔｉｖｅ  ｂｌｏｏｄｉｎｇ ｌｏｓｓｅｓ（ＷＭＤ 一．１ ３４．２８  ；９５％ＣＩ －２２６．６４，－４ １．９  １），ｓｈｏｒｔｅｎ  ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖ  ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅｓ ｏｆ ｒｅｃｔａｌ  ｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＷＭＤ －ｌ Ｏ．３９  ；９５％ＣＩ －１ ５．１ ２，－５．６６）ａｎｄ  ｈｏｓｐｉｔａｌ  ｄａｙｓ  （ＷＭＤ －２．８８；９５％ＣＩ－４．３６，１．４０）ｔｈａｎ  ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ，ｂｕｔ  ｎｏ  ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ  ｔｈｅ  ｎｕｍｂｅｒ  ｏｆ  ｐｅｌｖｉｃ（ＷＭＤ ０．２２；９５％ＣＩ —１．３２，１．７５）ａｎｄ  ｐａｒａ—ａｏｒｔｉｃ ｌｙｍｐｈｅｃｔｏｍｙ（ＷＭＤ－Ｏ．９９；９５％ＣＩ ３  英文摘要  －２．４８，０．４９），ａｎｄ  ｅｖｅｎ  ｈａｖｅ  ｌｏｎｇｅｒ  ｏｐｅｒａｔｉｖｅ  ｔｉｍｅｓ  ｔｈａｎ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ  ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ  ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ．ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｉｔ ｈａｓ  ｎｏｔ ｂｅｅｎ  ｃｏｎｃｌｕｄｅｄ  ｔｈａｔ  ｔｈｅ  ｏｂｊ ｅｃｔｓ  ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ  ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ  ｒａｔｅ（ＯＲ  Ｏ．７４；９５％Ｃ１ ０．１ ８，２．９７）ａｎｄ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ｏｓ）（ＯＲ Ｏ．６