精神科护理的法律现状.ppt

精神病护理的法律现状 主要内容 main contents 精神卫生立法的发展史 精神科临床护理工作的现状 护士的法律意识 精神科护理中与法律相关的问题 护理对策 精神卫生立法的发展史 The development history of mental health legislation 精神卫生立法的发展史 英国1890年就颁布了《精神错乱者法》 1938年世界上第一部《精神卫生法》在法国诞生 日本 1950年颁布了《精神卫生法》 1992年在WHO指导下修订成了《精神保健法》 1995年再次修订并更名《精神保健与福利法》 精神卫生立法的发展史 我国从1985年着手起草《精神卫生法》 尚未制定《精神卫生法》 2002年颁布实施的《上海市精神卫生条例》作为大陆第一部精神卫生的专门立法 ，对市内精神卫生相关工作进行了规范 精神科临床护理工作的现状 The present situation of clinical nursing activities of psychiatric department 精神科临床护理工作的现状 精神病人缺乏自知力 意外事件时有发生 护士普遍感到精神科工作繁杂 风险大、压力大、责任重 家属法律意识的增强 对医疗质量要求的提高 缺乏对精神病院管理模式的了解 缺乏对精神病病情特殊性的认识 精神科临床护理工作的现状 国家立法 《医疗事故处理条例》及相关配套文件的颁布实施 既是对病人就医权益的保护 又加大了对医护人员从业权的规范 精神病人的特殊性 决定了护理工作的高风险性 精神科护士的法律意识 Legal consciousness of psychiatric nurses 精神科护士的法律意识 法律意识淡薄：对护理行为的法律性缺乏足够认识 对相关法律缺乏了解 对病人权利认识不够 对自身责任认识不够 护理记录缺乏真实性 护理行为缺乏严肃性 精神科护理中与法律相关的问题 Legal affairs connected with psychiatric nursing 精神科护理中与法律相关的问题 意外事件 保护性约束 通讯 互殴 意外事件 unexpected events 精神病人由于受幻觉妄想等精神症状支配，自杀、自伤、外走、伤人、毁物等意外事件时有发生 精神病人行为具有冲动性、突发性、隐蔽性、不可预见性等特点，很难预测和防范 在幼儿园、学校生活学习的无民事行为能力或在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或给他人造成损害、单位有过错的，可责令这些单位适当给予赔偿 ------《中华人民共和国民法通则》160条 意外事件 unexpected events 医务人员在工作时间是否坚守岗位、是否尽职尽责成为问题定性的关键 如因医务人员未严格执行精神病诊疗管理规章制度，没有认真履行自己的职责，导致患者发生严重后果，就要追究相关责任人及医院的法律责任 保护性约束 protective constraints 对可能伤害自身或他人的住院精神障碍者，需暂时使用保护性约束、隔离措施时，应由精神科执行医师决定，并在病程记录内写明使用理由和经过 ------精神卫生法草案第26条 保护性约束 protective constraints 精神病人在疾病期，由于没有辨认和控制自己行为的能力，在精神症状支配下出现自杀、自伤、冲动伤人的行为 为了病人自己及其他病人的生命安全，可对其进行保护性约束 如果不是因为病情和治疗需要，而是因为病人不符合工作人员个人意愿，就随便约束病人，属于违法行为 通讯 communications 住院的精神障碍者享有通讯、会见来访者、处理私人财务和保守个人隐私的权利；因病情或医疗等原因需要予以限制时，主管医师应将理由告知本人或其监护人并记入病历 通讯 communications 病人反复上访 拨打匿名恐吓电话 拨打110假报案情 通讯 communications 对这样的精神病人，收发信笺必须由主管医生审阅后方可交给病人 打电话需由工作人员拨通，找到其要找的人，方可交给病人通话 若一味的禁止病人通信和打电话，也属于违法行为 互殴 beating 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康，处三年有期徒刑或拘役 精神疾病种类繁多 病人精神症状各不相同 病人互殴时有发生 如果护士不认真查房