营养与疾病（PPT 73页）.pptVIP

第四册 营养与疾病 天马行空官方博客：/tmxk_docin ; QQ:1318241189 第一章 营养缺乏病 第一节 概述 第二节 营养缺乏病的分类 第三节 营养缺乏病的原因 第四节 营养缺乏病的发生过程 第五节 营养缺乏病的诊断 第六节 营养缺乏病的预防与治疗 第一节 概述 营养缺乏病 Nutritional deficiency 营养不良 Malnutrition 原因：食物因素与非食物因素 一、定义： 营养不良 (Malnutrition) 营养缺乏病：长期缺乏一种或多种营养素而造成严重的营养低下，并表现出的各种相应的临床病症。 营养不良 营养低下 营养缺乏病 二、流行病学 营养缺乏病大多发生在发展中国家 人口：70% 食物产量：40% WHO 1990-1992年 儿童统计显示 1、拉丁美洲： 低体重儿比亚洲少 但(洪都拉斯、圭亚那、海地较高) 2、亚洲南部和东南部国家低体重儿发生率也较高 3、非洲 西部较高， 东部更高， 南部与拉丁美洲接近 (如阿尔及利亚、埃及、摩洛哥) 排名：亚洲、非洲、拉丁美洲 成人情况类似：BMI情况与儿童类似 肥胖症的衡量 标准体重法 体质指数（BMI）法 1.标准体重法 超重：体重超过标准体重的10％ 肥胖：超过体重的20％且脂肪量超过30％ 中度肥胖：超过标准体重30～50％，脂肪量超过35～45％ 重度肥胖：超过标准体重50％以上，脂肪量超过45％以上 成人标准体重的计算公式 标准体重（kg） ＝[身高（cm）－100]×0.9 2.BMI (Body mass index)法 第二节 营养缺乏病的分类 1、根据人群分： 儿童 青少年 成人 老年人 2、按发生原因分： 原发性(primary malnutrition) 继发性(secondary malnutrition) 一、按人群分类 (一) 儿童营养缺乏病： 分类基于：身高，体重和年龄 体重/年龄 (代表线性生长与和正常身体比例) 低体重儿童的诊断(低于两个标准差----发育不良) 年龄/身高：反映身高线性增长 身高/体重：反映身体比例或协调性 对急性生长障碍特别敏感， 体重/身高：是描述“消瘦”的指标。 二、青少年营养缺乏病： 大约人体的1/4的身高是青少年时期冲刺达到的 WHO(1995年)对青少年时期发育不良的诊断指标是： 身高/年龄： 低于参考人群的两个标准差(-2s) (三) 成人营养缺乏病： 国际饮食能量顾问组 ( IDECG ) BMI18.5 慢性营养不良 (男性与女性) 四、老年人营养缺乏病： 评价指标： 身高、体重BMI均可作为老年人群的营养状况、发病和死亡危险因子的评价指标。 问题：老年人身高无法测准？ 膝高来推断。 BMI18.5为低体重，BMI25表示超重。 二、按发生原因分类 (一)、原发性营养缺乏病： 单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现。(一种与多种) 饥饿、贫穷、追求饮食时尚、有饮食禁忌、厌食症、贪食、青春期肥胖恐惧症以及低营养密度饮食等可出现营养不良。 原发性营养不良又可分两类 1、严重营养缺乏病 对组织活体组织的功能有严重损害 如心脏活动、视觉、能量代谢或组织生长有严重损害，见表 2、轻微的营养失调 表现为烦燥，外表组织器官已出现变化 如：皮肤损伤关节失去反应等 蛋白质-能量营养不良(PEM) 是指以儿童原发性生长迟缓或停滞为特征的一系列临床表现。 20世纪初首次提出 近几十年才发现疾病的复杂性及广泛性 人群：儿童及青少年 PEM 生长停滞开始于：出生后2~3年，一旦发生，将终身受到影响。 PEM 主要临床表现： 干瘦型营养不良(marasmus) 水肿型营养不良(kwashiokor) 混合型营养不良(marasmic-kwashiokor) 世界上只有1%~2%的儿童可见典型营养不良体征。 原发性营养不良流行病学调查 发展中国家大约有： 1.7亿5岁以下儿童体重偏低(-2S) 2.06亿儿童生长迟缓(身高/年龄-2S) PEM：42.6%(1975) 31.3%(1995) 但是，某些地区营养不良发生率的降低速度远低于人口增长的速度 如：非洲与东南亚营养不良儿童总数仍在快速增长。 世界上营养不良的儿童 76%在亚洲(主要在东南亚) 21%在非洲 (撒哈拉沙漠边缘地区非常严重) 3%在拉丁美洲 严重原发性营养不良的后果十分严重 1、导致儿童体格下降 2、认知能力不足 3、对疾病抵抗力降低 4、出现较高