激素冲击及联合血浆置换治疗ANCA.pdf

·97· ·临床研究· 激素冲击和联合血浆置换治疗ANCA 相关性血管炎的疗效比较 白培进 张勇 李俊霞 林强 俞国庆 王欢欢 周欣谕 陈建 【摘要】 目的 回顾性对照研究单独激素冲击和联合血浆置换治疗抗中性粒细胞胞质 associated antibodies，ANCA)相关性血管炎(ANCAvasculitis， 抗体(anti—neutrophilcytoplasmic AAV)的疗效、不良反应。方法收集经病理确诊为AAV，且临床表现符合急进性肾小球肾 炎综合征的患者资料共47例，其中25例予以甲泼尼龙冲击治疗(O．5d)，简称为普通组； gx3 余22例患者予以甲泼尼龙冲击联合血浆置换治疗，简称血浆组；比较2组患者治疗前、治疗后 6个月的临床疗效及不良反应。结果 (1)治疗后两组患者血清ANCA均较治疗前明显下降 (P0．05)，其中血浆组相对普通组下降更显著(P=O．028)。(2)治疗后两组Scr水平均较治疗 前显著下降(P0．05)，其中血浆组相对普通组下降更显著(P=0．043)。在BUN方面，治疗后 血浆组相对于治疗前差异无统计学意义(P=0．175)，而普通组相对于治疗前差异则有统计学 意义(P=0．007)，但两组间BUN的下降值差异无统计学意义(P=0．307)。(3)治疗后两组BVAS 评分均显著下降(Po．05)，但血浆组相对普通组下降更明显(Po．05)。(4)治疗后两组血清 白蛋白、血红蛋白水平相对于治疗前差异均有统计学意义(P0．05)，但两组治疗前后差值间 差异均无统计学意义(PO．05)。(5)不良反应：血浆置换过程中及随访的6个月中，两组在感 染及胃肠道并发症发生率等方面相当(P0．05)。结论单独激素冲击和联合血浆置换对 AAV均有显著效果．联合血浆置换在肾功能改善以及ANCA清除上效果优于单独激素冲击治 疗，安全性好。 【关键词】血浆去除术； 甲泼尼龙； 抗体，抗中性白细胞胞质； 血管炎 ofthe of and treatmentin Comparisonefficacyhighdosagemethylprednisoloneplasmapheresis withANCAassociatedvasculitisBai Junxia，Lin patients Pe彬吗ZhangYong,Li Qiang,Yu Medical Huanhuan，ZhouJian．DepartmentofNephrology,FuzongCollege， Guoqing，Wang Xinyu，Chen Medical 350025，China Fujian University,Fuzhou author：Chen Corresponding Jian，Email：doctorjl@163．corn 【Abstract】 To theclinical andside—effectsof Objectivecompare efficacy highdosage combinedwith or with only highdosagemethylprednisolone methylprednisoloneplasmapheresis treatmentin with patientsa