第五章 护人际关系道德.pptVIP

第五章 护理人际关系道德 教学目的要求： 了解护理人际关系涵义，熟悉并撑握护患关系的基本模式，护患关系的基本原则，护患关系道德与医疗质量的关系,了解护患关系的发展历史，护患互动的积级意义。 案列1 一眼科医生给患者开了20支5ml的地塞米松，到门诊注射室注射。当护士准备给患者注射时，一看单子，说没打这么大的剂量，大夫开错了，于是让患者回去问医师，患者不高兴地说：干吗要我去问？这是你的事，拿不准，自已问医生去，为什么让我们患者跑腿？ 讨论 ：护士、医生、患者的关系。 一、护理人际关系涵义 护理人际关系是指护理职业活动中产生的人际关系。主要包括以下三种关系： 1、护理人员与患者 2、护理人员与其他医务人员 ① 护理人员相互之间的关系 ②护理人员与医生的关系 ③ 护理人员与医技人员之间的关系 3、护理人员与社会 二、护理人际关系的特征：是一种合同民事关系 医生是临床决策的主导者，护士是天使，患者是求救者，他们是同一战壕里的战友，共同的敌人是疾病。具有以下三个方面的特征。 一是专业性 二是实践性 三是伦理性 三、护患关系的状况，发展趋势及其对策 （一）当前医患关系日趋紧张 1、医疗纠纷的增多，医务人员精神压力加重 2、医患信任危机，医务人员执业安全受到影响 3、医患矛盾与冲突困扰着医院，“医闹”现象严重 （二）对医（护）患紧张原因的分析 1、从客观而言 （1）患者的法律观念维权意识增强 （2）法律向弱势群体倾斜 （3）服务目标与服务结果的差异 (4）基本医疗保障覆盖面窄，社会保障体系不够完善。 2、从主观而言 （1）医护方面 a、医护的医疗观：单纯的生物医学模式 b、医护的道德修养：不正之风 c、医护的服务态度，医患沟通不够：一不想沟通，二不会沟通，三不便沟通，四不愿沟通 （2）病人方面 a、不遵守就医道德，患者社会公德意识水平低 b、对医护人员的不信任，对医疗护理期望值过高 c、对医疗保障和看病贵的不满情绪转移到医护人员身上 场景： 小明在玩耍中不慎擦破了头皮，鲜血直流，家长急陪同前往医院急诊。外科医生稍作检查后说“回家观察。”家长问：“现在孩子叫头痛，是否要紧，能否请医生再做详细检查？”医生随手开了一张CT检查单说：“去做CT。”于是继续低头看书。这样，这位医生前后只说了“8”个字，对此，孩子家长十分的不满。 3、医（护）患矛盾反映经济矛盾 医患矛盾的根源在于经济利益的失衡： 医患矛盾不仅属于伦理道德和法律的范畴，从更基本的层面是属于经济范畴。 1、医药回扣是最大的医患利益冲突，加大治理医药商业贿赂； 2、保护医院医护人员的合法权益，逐步解决高付出、低回报的矛盾； 3、建立有效的医疗保障体系，为大众逐步解决看病贵的问题。 （三）当今医（护）患关系的发展趋势 （1）物化趋势 （2）经济化趋势 （3）多元化趋势 （4）法制化趋势 四、护理人际关系的基本模式美国学者1976年 萨斯－荷伦德医患关系模式 医（护）患关系 五、护患关系基本道德要求 （一）同情与爱心 （二）平等与合作 （三）真诚与负责 六、建立良好医（护）患关系应具备的条件 1、选择合理的护患关系模式。 2、加强护患之间的心理和行为互动。 3、正确履行护理人员的权利和义务。 4、强调尊重患者应有权力。 七、促进护患关系的方法： 1.创造良好护患关系的气氛及环境。 2.与服务对象建立充分的信任关系 信任感的建立是良好护患关系的前提。 3.良好的人际沟通技巧。 4.为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社会心理负担，减少服务对象的角色冲突，促进服务对象的角色转换。 5．健康的工作情绪，良好的工作热情。 八、护际关系及道德要求 （一）护际关系的涵义 是指护理人员之间的关系。包括科室内护士之间、各科室护士之间及护理队伍上、下级之间的工作关系。 （二）护际关系的道德要求： 团结协作，彼此尊重，明确分工，各负其责，整体服务，是处理护理人员之间相互关系的基本原则。 1、彼此尊重，相互学习 2、团结协作，密切配合 3、明确分工，各司其责 九、护医关系及道德要求 护理人员与医生之间是：“三分治疗、七分护理” 1、交流、协作和互补的平等关系 2、 团结协作，相互制约，彼此监督 3、勇于批评和自我批评，及时纠正自已的疏漏和不足之处，坚决杜绝医疗差错事故的发生。 * 技术关系 非技术关系 主动 被动型 指 导 合作型 共同 参与型 道德关系 利