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肘关节功能障碍的康复护理效果 发表时间：2011-1-21 12:13:09 来源：创新医学网医学编辑部推荐 　　作者：梁丽华 作者单位：045000,山西省阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院。 　　【摘要】 [目的]观察肘关节功能障碍康复护理的效果。[方法]对30例肘关节功能障碍病人实施综合康复训练和护理(康复组)，并和单纯靠自己及家属进行功能训练的30例进行比较(对照组)。[结果]肘关节功能按Mayo评分标准进行评定，康复组疗效明显优于对照组，无并发症发生。[结论]科学的功能训练及有针对性的护理，是恢复肘关节良好功能的重要因素。 　　【关键词】 肘关节功能障碍;康复训练;护理 　　肘关节外伤后，由于内和(外)固定长期制动的影响，主要后遗症为关节组织粘连和瘢痕挛缩导致的功能障碍。临床表现为肘关节主动活动和被动活动范围受限，严重者波及肩关节及腕关节[1]。肘关节功能障碍严重影响人的日常生活，为改善病人功能状态，对肘关节功能障碍病人进行综合康复治疗和精心护理，取得一定疗效。现报告如下。 　　1 临床资料 　　选取2006年1月—2008年12月来我院康复科就诊的病人30例，均因外伤、手术、石膏固定引起肘关节功能障碍作为康复组，其中男20例，女10例;年龄10岁～54岁，平均22岁;尺骨鹰嘴骨折术后9例，肱骨髁上骨折术后10例，肱骨外髁骨折术后2例，肘关节脱位行手法复位石膏固定5例，肱骨髁上骨折行手法复位石膏固定4例;康复开始时间为术后、石膏固定或手法复位石膏固定后4周至2个月;所有病人的关节结构正常，无骨赘、异位骨化生成。同时随机选择门诊复查的病人30例作为对照组。其中男18例，女12例;年龄9岁～55岁，平均20岁;尺骨鹰嘴骨折术后11例，肱骨髁上骨折术后9例，肱骨外髁骨折术后1例，肘关节脱位行手法复位石膏固定3例，肱骨髁上骨折行手法复位石膏固定6例。 　　2 方法 　　2.1 护理方法 　　对照组病人自行在家靠病人或家属行主被动功能训练。康复组病人采用规范化的康复训练和护理。 　　2.1.1 健康教育 　　绝大多数病人有焦虑、紧张等心理反应，而对康复训练的重要性认识不足，对康复方法及具体步骤更是所知甚少，特别是来自边远地区的病人及家属。由于病人不了解训练的方法和步骤，同时担心在训练过程中导致骨折错位，甚至错误地认为只有骨折完全愈合后方能进行功能训练，从而延误了康复时机。针对病人的心理特点，采用病人可理解的语言，让病人及家属了解疾病常识，反复讲解康复训练的重要性及方法步骤，帮助病人认识疾病的康复过程，消除其恐惧心理。如病人为体力劳动者，担心将来功能恢复不良，遗留一定的伤残或丧失劳动能力，往往会产生焦虑情绪，不利于康复。有部分病人难以忍受训练时的疼痛，特别是小儿，最后肘关节残留不同程度的屈伸活动障碍。根据病情耐心、细致地做好心理疏导，同时认真回答病人提出的问题，从生活上关心、体贴病人，尽量给予帮助，理解病人的痛苦，并向病人多介绍成功病例，增强病人对康复锻炼的信心，积极配合治疗护理。 　　2.1.2 康复训练 　　伤后或术后4周～12周，去除石膏固定，开始逐步恢复肘关节功能。 　　2.1.2.1 蜡疗 　　将蜡饼包裹于肘关节处，持续时间30 min,每日1次。 　　2.1.2.2 屈伸、旋转功能训练 　　蜡疗完毕，接着进行被动和主动的肘关节屈伸、旋转功能训练。根据病人功能障碍情况采取不同的手法。关节松动术：由治疗师进行被动的肘关节屈伸、旋转功能训练。需要在护理人员监督指导下做肘关节屈伸、旋转功能训练的病人。被动肘关节屈曲角度训练：病人充分放松，健侧手握住患侧腕关节，在患侧疼痛可耐受范围内逐渐增加屈曲角度。肌肉完全放松后身体逐渐前倾，逐渐加大肩关节屈曲角度。2个或3个屈曲为1组，每日1组或2组。伸展练习(即伸直肘关节)：坐位，伸肘，拳心向上，将肘部支撑固定于桌面上，小臂及手悬于桌外，肌肉完全放松，使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直(必要时可于手腕处加轻小重物为负荷，加大练习力度)，至疼痛处应停止。待组织适应疼痛消失后再加大角度，一般为每次10 min～15 min，每天1次或2次。 　　2.1.2.3 静力性肌力训练 　　屈肘肌力(肱二头肌)练习：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑铃等重物，拳心向上，前臂向内弯曲(即弯曲肘关节)，坚持至力竭放松为1次，每组5次～10次，每天2组～4组。伸肘肌力(肱三头肌)练习：坐位，上体前倾，大臂紧贴于体侧向后伸直至与地面平行，屈肘手握哑铃等重物，抗哑铃等重物的阻力伸直肘关节，大臂始终贴于体侧，坚持至力竭放松为1次，每组5次～10次，每天2组～4组。旋转练习：用健侧手掌托稳患肘，做患肢前臂的旋前、旋后运动，每次5 min～8 min，每次2次或3次。此外，还可行拧毛巾、拧螺钉、