2012—2013年我院肝病药物应用情况分析.docVIP

2012—2013年我院肝病药物应用情况分析我院肝病药物应用情况分析 肝脏是人体新陈代谢和解毒的重要器官，其解毒功能主要依靠肝细胞的各种合成酶和解毒酶完成。由于人民生活水平的不断提高，生活方式和饮食结构的改变及遗传因素的影响，我国肝病的发生率一直居高不下[1-2]。病毒性肝炎是一种常见传染病， 严重危害人类健康。我院是以传染病为中心的综合医院，随着肝病患者的增加，客观评估我院肝病药物的使用情况，探讨临床用药的特点和趋势也就尤为必要，故对我院2012～2013年应用的肝病药物进行调查分析，以了解我院该类药物应用情况，为临床合理用药与规范管理提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 采用我院医院网络信息数据库，提取2012～2013年肝病药物的出库数据，包括药物剂型、药品名称、规格、用药数量和销售金额等。 　　1.2 方法 采用金额排序和数量排序方法，统计2012年～2013年我院药品出库的肝病药物销售金额和销售数量，进行类别金额汇总和数量汇总，然后 单个排序，得到各类药品金额和数量分配比和单个药品金额级数量排序结果，采用限定日剂量（DDD）和日用药金额（DDC）方法，利用药品销售金额、销售数量、DDDs、DDDc等指标，对其进行排序和分析。DDD值参照《中国药典临床用药须知》（2015年版）、《新编药物学》（第17版）、《国家基本药物临床应用指南》及药品说明书规定的成人平均日剂量综合确定。DDDs反映某药的使用频率及临床应用情况，值越大，表明该药的使用频率越高，患者临床应用此药的倾向性越大。日用药金额（DDC）=药品消耗总金额/DDDs，表示患者应用该药的平均日费用，DDC越大，说明患者的经济负担越重。 　　2 结果 　　2.1 肝病药物销售金额占全院药品销售金额比例 2012-2013年，我院药品销售总金额及肝病药物销售总金额呈上升趋势，2012年肝病药物占全院药品总销售金额的36.40%，2013年占全院药品总销售金额的40.09%，增长率为10.14%。详见表1。 　　2.2 2012-2013年各类肝病药物用药总金额及其构成比 2012及2013年，均以保肝类药物用药金额最高，其构成比占53.40%和50.69%，其次是免疫调节类药物，构成比占36.65%和41.39%；抗病毒类药物金额及构成比最低，占比9.945%和7.92%。 见表2。 　　2.3 2012～2013年各类保肝药物的用药金额及其构成比 各类保肝药物中，2012年及2013年均以促肝细胞再生类和解毒类用药金额最高，其构成比较大，2012年及2013年，促肝细胞再生类构成比分别为33.05%和32.56%，解毒类药物构成比分别为31.44%和31.38。见表3。 　　2.4 2012～2013年保肝药物及免疫调节药物前20名DDDs及DDDc排序 2012年及2013年，抗病毒药物均主要以口服替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯片为主，其次是注射用干扰素，以重组人干扰素-1b和-2b为主。保肝药物和免疫调节药物使用量较之抗病毒药物占比较大，注射剂两年均以多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽用药频度较大，口服药物较注射剂更常用，且在用药频度上，两年稍有不同。见表4。 　　3 讨论 　　从表1可以看出，我院保肝药物随总药品销售金额增加，该类药物也在逐年增长，2012～2013年肝病药物使用总金额年增长率分别为36.40%和40.09%，可看出肝病药物在我院的药品消耗中占有重要地位。从我院肝病药物增长趋势来看，目前我省肝损害的发病率仍呈上升趋势。 　　我院应用的肝病药物主要有抗病毒类、保肝类和免疫调节类，2012及2013年，均以保肝类药物用药金额最高，其构成比占53.40%和50.69%，其次是免疫调节类药物，构成比占36.65%和41.39%；抗病毒类药物金额及构成比最低，占比9.945%和7.92%。我国是乙型肝炎病毒（hepatitis Bvim，HBV）感染高流行区，约有HBV携带者9300万，其中慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者约2000万[3]。慢性乙型肝炎病毒（HBV）不断复制是导致乙型肝炎病情迁延、进展的首要因素，而使用核苷类似物抗病毒治疗是乙型肝炎患者最重要、最有效的治疗措施。重型肝炎多由肝炎病毒，尤其是HBV所致（约占70%）[4]。我院肝病患者中，以慢性病毒性肝炎乙型、慢性病毒性肝炎丙型最常见，抗病毒治疗是病毒性肝炎抗炎保肝的基础。抗病毒治疗可减轻肝细胞炎症、改善肝功能、纠正失代偿、提高生存率、延缓病程进展。抗病毒药物构成比较之后两类药物构成比小，说明保肝类药物和免疫调节类药物存在有不合理应用甚至滥用现象。 　　保肝药主要包括促进能量代谢类、解毒类、促肝细胞再生、利胆类和抗炎类