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4种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学探究 4种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学探究 　临床论文联盟www.LWlM.cOm上通常把气管、主支气管及肺内的各级支气管,合称为下呼吸道,下呼吸道感染是最常见的感染性疾患。下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等,由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。本研究将临床常用抗生素药物:头孢曲松钠、头孢唑肟钠、左氧氟沙星、加替沙星等4种抗生素进行临床疗效和药物经济学的探究,从而指导临床下呼吸道感染用药,制定出临床最合理、最经济的治疗方法。 　　1 下呼吸道感染性疾病的发生及终止因素 　　下呼吸道感染主要的发生因素是各种致病菌侵袭呼吸道所致,下呼吸道感染主要包括急性气管炎、慢性气管炎和肺炎,其中急性气管炎通常由细菌和病毒引起;慢性气管炎主要是由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡它莫拉菌、病毒引起;肺炎的常见病因有肺炎支原体、呼吸道病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及军团菌。 　　现阶段,由于人口老龄化日趋严重,抗生素临床广泛应用和抗生素的敏感性日趋下降[2～3],以及人体免疫力低下等使得人体容易受到细菌和病毒的侵袭,导致下呼吸道感染,甚至危及生命。目前,临床上针对下呼吸道感染的主要治疗手段依然是抗生素。其中氟喹诺酮类药物是近年来临床治疗下呼吸道感染的重要药物,新一代含氟喹诺酮类衍生物的产生,使其药理活性明显拓宽,对革兰阴性杆菌尤其是假单孢铜绿杆菌具有强大抗菌活性;-内酰胺类抗生素在治疗呼吸道感染中应用最广泛。新一代头孢菌素类抗生素与过去一些抗生素比较,治疗各种革兰阴性和革兰阳性需氧菌所致的呼吸道感染有效;以红霉素为代表的大环内酯类最多用于治疗院外细菌性肺部感染,对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等各种革兰阳性球菌具有强大抗菌活性;氨基甙类对肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性。这些抗菌药物在临床均被广泛应用。 　　2 4种抗生素治疗下呼吸道感染临床应用 　　本研究选取头孢曲松钠、头孢唑肟钠、左氧氟沙星、加替沙星等4种抗生素进行临床疗效和药物经济学的探究,以指导临床抗生素应用的合理性。 　　头孢曲松钠和头孢唑肟钠均为第三代头孢菌素类抗生素,对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌都有强大的抗菌活性,抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。 　　左氧氟沙星和加替沙星同属于喹诺酮类抗菌药,其对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和某些支原体、衣原体等有效。抗菌谱包括:金黄色葡萄球菌(仅限于对甲氧西林敏感的菌株)、肺炎链球菌(对青霉素敏感的菌株)、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌、病奈瑟菌、奇异变形杆菌、嗜肺衣原体、嗜肺军团杆菌、嗜肺支原体等。 　　3 4种抗生素临床疗效及经济学探究 本研究对近年来头孢曲松钠、头孢唑肟钠、左氧氟沙星、加替沙星四种抗生素治疗下呼吸道感染相关文献进行统计[4～5],其对下呼吸道感染的有效率分别为90.4%、91.1%、89.7%、90.8%,4种药物在临床疗效对比方面没有统计学意义。头孢曲松钠、头孢唑肟钠为第三代头孢菌素类药物,价格较高;左氧氟沙星、加替沙星为喹诺酮论文联盟www.LWlM.cOm类抗菌药,其中加替沙星价格约为左氧氟沙星的几倍。4种药物中左氧氟沙星价格最低,且疗效相当,所以说,在下呼吸道感染的用药方向上左氧氟沙星的药物经济学最佳,值得临床推广。 　　4 结语 　　在中国的医药市场上,抗生素滥用已经是一个没法改变的现实,虽然政府一再加大对抗生素应用的管理,但是长期的抗生素滥用已经产生了很多的耐药菌株,给临床工作者的工作带来了难度,也给患者带来了更多的痛苦。同时,一个新药从研发到上市需要的人力物力财力是难以预测的,新药的合理应用可以造福人类,成为有益于人类的一笔巨大财富,不合理的应用无疑就是对人类资产的浪费。而临床上依旧存在着滥用抗生素的现象,使新药在治疗疾病方面的空间降低。所以说,无论从救治疾病的角度,还是从药物资源角度看,合理应用抗生素对人类都是有益无弊的。 　　参考文献 　　[1] 王鋆,张均.药物经济学成本-效果分析[J].药学实践杂志,1995,13(4):193. 　　[2] 袁纳新,魏莹.克林霉素磷酸酯治疗下呼吸道感染的临床疗效[J].现代中西医结合杂志,2002,11(15):1446. 　　[3] 毛细文,任南,徐秀华,等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(4): 241～244. 　　[4] 钟巍,肖永红,肖秀美,等.比较头孢唑肟钠与其他14种-内酰胺类抗生素对内酰胺酶的