AngleⅡ1治疗牙弓改变在模型和头颅侧位片的相关性.docVIP

AngleⅡ1治疗牙弓改变在模型和头颅侧位片的相关性 【摘要】 对Angle1错牙合病例在矫治后头颅侧位片及模型的测量结果进行回顾性 分析 ,了解在模型和头颅侧位片上牙弓变化的相关性。 方法 选择17~31岁Angle1错牙合患者20例,对其 治疗 前后头颅侧位片和牙牙合模型的19项指标进行可重复测量的方差分析。结果治疗前后上下颌牙弓长度、磨牙间宽度在模型上的变化有统计学意义。头颅侧位片表现上下切牙内收,磨牙前移。下颌切牙压低,磨牙有一定程度的伸长。牙弓长度变化在模型及X线头影测量上具有相关性(P0.01)。结论(1)正畸治疗后牙齿位置在头颅侧位片上变化与模型上实际变化呈正相关;(2)X线头影测量分析一些间接测量的项目,在某些情况下与牙、颌、面的实际情况有一定的差异。 【关键词】 错牙合 安氏类 牙模型 安氏1错牙合是临床常见的错牙合畸形,对于生长发育基本完成的成年人,临床上绝大部分是通过拔牙进行矫治,充分利用拔牙间隙,内收前牙减少覆盖和调整磨牙关系,用牙齿的变化代偿上下颌骨的不协调,以建立良好的侧貌,达到面部的美观协调[1]。长期以来,对于治疗后软硬组织的形态改变大部分是通过X线头影测量作为主要的评判指标，而对于三维立体的颅颌面来说无疑存在一定的局限性[23]。治疗后牙牙合模型的实际变化和在X线头影测量上的变化是否一致少见报道[4]。另外，X线头影测量常由于拍摄条件所限造成图像不清晰,左右侧图像存在重叠,这些因素也 影响 数据准确[5]。笔者测量安氏1错牙合患者治疗后的头颅侧位片和牙牙合模型,了解上下颌磨牙、切牙的位置以及牙弓长度改变,探讨这些变化在头影测量片和牙牙合模型上是否一致。 1材料和方法 1.1对象选择1999-2006年在福建医科大学附属口腔 医院 正畸科门诊的安氏1错牙合患者20例,女性17例,男性3例,治疗开始年龄(19.25±1.65)岁。样本纳入标准:(1)磨牙为远中关系;(2)前牙覆盖5 mm,覆牙合0;(3)治疗计划为强支抗,均拔除4个第一双尖牙;(4)无全身疾病和正畸治疗史;(5)同一位医师 应用 直丝弓矫治技术治疗,矫治效果理想:磨牙尖牙均为中性关系,前牙覆牙合、覆盖正常,上下牙齿排列整齐,无拥挤、间隙及扭转,颜面部协调美观。 1.2方法 1.2.1X线头影测量X光机:ORTHOPHOS C/CD(德国西门子公司)拍摄治疗前后唇放松状态下正中咬合位X线头颅侧位定位胶片(美国柯达公司)各1张,采用相同的透射条件拍摄,放大率11.1。X线片要求软硬组织影像清晰,轮廓明显,由笔者在一段连续时间内用透明硫酸纸描绘每张头颅定位侧位片并测量其软硬组织的标志点、角度及线距[6](图1)。 测量平面:(1)腭平面(ANSPNS);(2)牙合平面(OP);(3)下颌平面(MP)通过颏下点与下颌角下缘相切的线条. 角度:(1)SNA;(2)∠SNB;(3)∠ANB;(4)∠MPFH;(5)∠OPFH. 线距:(1)U1PP;(2)U6PP;(3)L1MP;(4)L6MP;(5)U1S’;(6)U6S’;(7)L1Pg;(8)L6Pg. 图1头颅侧位片上点、角、线距的测量 Fig 1Measuring points angle and lines used in the cephalometric analysis for changes before and after treatments of Angle 1 malocclusion 1.2.2模型测量治疗前后用登士柏翡翠藻酸盐印模材料取模,灌制超硬石膏模型,由笔者用 电子 数显卡尺(上海台海量具刃具厂,精确度0.01 mm)测量每副模型上下颌尖牙间宽度,磨牙间宽度,牙弓长度[78](图2)。相隔3周,重复测量模型,取2次测量平均值。 尖牙间宽度:左右侧尖牙牙尖点间距离. 磨牙间宽度:左右侧第一磨牙中央窝中间点间距离. 牙弓长度:以左右侧第一磨牙中央窝中间点连线为底线,由中切牙近中接触点向底线所作垂线间的距离. W33:尖牙间宽度; W66:磨牙间宽度; L66:牙弓长度; PL:腭盖高度. 1.2.3模型上牙弓长度在头影测量片上相应的测量项目 模型上、下颌牙弓长度:L66(图2) 头影测量片上颌牙弓长度:(U1S’)(U6S’) 下颌牙弓长度(L6Pg)(L1Pg)(图3) 1.3统计学处理将测量的数据输入 计算 机,应用SPSS 12.0 for Windows统计软件包,对治疗前后测量值进行可重复测量方差分析[11],牙弓长度在头影侧位片和模型的实际变化进行相关性分析。 2结果 2.1头影测量垂直方向:下切牙相对于下颌平面的高度(L1MP)在 治疗 后压低3.61 mm,下颌第一磨牙高