子宫肌瘤护理查房.ppt

* * 妇产科护理查房 吴 苏 一、病情介绍 二、检验结果 三、护理 四、讨论 病情介绍 患者张宝玲，女，43岁，因“体检发现子宫肌瘤3年，经量增多伴经期延长3周”于2013-12-22日入院。 入院诊断：多发性子宫肌瘤。 患者平素月经规律，3年前体检发现子宫肌瘤，当时较小，无伴月经改变，未行治疗，定期复查。LMP2013-12-01，无明显诱因出现月经量较前明显增多，经期延长，伴大量血块，约1小时需更换卫生巾一次，间有头晕乏力，曾到当地医院就诊，查阴道彩超提示子宫肌瘤，予止血药物药物治疗（具体不详）后，症状稍有缓解，月经至今未干净。 1）完善相关检查：三大常规、白带常规，凝血系列、肝肾功能、电解质六项、梅毒筛查艾丙组合、乙肝六项、心血管八项、妇科肿瘤标志物5项、心电图、胸部DR、宫腔镜检查、宫颈细胞学检查； 2）追踪检查结果； 3）与抗炎、止血、补血对症治疗; 4）2013年12月26日输去白细胞悬浮红细胞2单位，拟今天上午行腹腔镜下次全子宫切除术，作好术前准备，备送手术。 心肺未见异常 胸片DR 正常 心电图 辅助检查 宫腔各侧壁内膜不规则增厚、粗糙，见增生血管，局部内膜糙碎，病理结果：（宫腔）送检子宫内膜碎组织，镜下见腺体呈分泌期改变，间质细胞肥大呈蜕膜样改变，灶性出血，未见肿瘤 宫腔镜 正常 凝血酶时间s 凝血功能 正常 血小板*109/L 75.0 91.0 血红蛋白 正常 正常 RBC(*1012/L) 正常 正常 WBC*109/L 血细胞 入院第四天 入院第三天 入院 第一天 项目 1、病人焦虑减轻，有应对焦虑的方法。 2、害怕心理、恐惧感消失 1、焦虑 2、恐惧 1（1）主动向病人介绍环境，了解病人的需要，耐心解释病情，指导病人使用放松技术，积极配合治疗。1（2）向病人解释麻醉及手术相关情况及术后注意事项 2（1）让病人把内心害怕的事情讲出来，告诉病人这些害怕是正常的.（2）说话语速放慢，轻柔，尽量解答病人提出的问题。 1、病人情绪稳定，谈吐自如。 1 、病人恐惧感消失。 1、环境和日常生活改变;准备手术 2、环境改变，经量增多伴经期延长 评估依据 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 病人不出现缺氧症状，表现为：脉搏、呼吸、血压正常。 活动无耐力 （1）提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血。 （2）合理安排日常生活，协助生活护理，提供安静舒适的休养环境，保证病人休息，必要时给与吸氧 （3）观察阴道出血情况，观察病人的生命体征。 （1）病人生命体征正常。 （2）病人无诉头晕、乏力、呼吸困难。 3 经量增多伴经期延长3周造成贫血 评估依据 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 病人不发生感染，表现为：体温正常、血白细胞正常、无腹痛、 恶露无异味。 有感染的危险 （1）保持室内空气新鲜，注意会阴部的护理，垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。 （2）注意保暖，勿着凉，以防感冒，保持床单外清洁平整，注意个人卫生。 （3）适当限制探视，避免病人感染，严格执行无菌操作。 （1）病人体温正常。 （2）白细胞计数正常。 4 经量增多伴经期延长3周 评估依据 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 病人不出现出血性休克，能正确执行预防大出血的措施。 有大出血、休克的危险 （1）观察阴道出血量，并记录，注意观察病人的面色、 、脉搏、呼吸，及早发现大出血性休克。 （2）做好手术前工作，做好大出血的抢救工作，备血。 （3）提醒病人定时服口服药。 （1）病人没有发生大出血及休克。 （2）病人明白定时服药的重要性。 5 经量增多伴经期延长3周 评估依据 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价