肝衰 201-12-2.pptVIP

肝性昏迷 (hepatic coma) 综合学说 ① 肠道产氨增多 ② 肾脏产氨增多 ③ 肌肉产氨增多 血氨生成增多 ① 肠道产氨增多 上消化道出血 血液蛋白质分解 氨产生增加 肠粘膜淤血、水肿 食物消化、吸收和排空 细菌丛生 氨的生成增多 ② 肾脏产氨增多 肝肾综合征 氮质血症 胃肠道的尿素 产氨增多 尿素酶 ③ 肌肉产氨增多 烦躁不安、扑翼样震颤 腺苷酸分解 产氨增多 肌肉活动加剧 3.氨对脑组织的毒性作用 (intoxication effect of ammonia on brain tissue) (1) 干扰脑细胞的能量代谢 (2) 脑内神经递质发生改变 (3) 对神经细胞膜有抑制作用 (1) 干扰脑细胞的能量代谢 ①抑制丙酮酸脱羧酶活性 ② ATP产生减少 ③ ATP消耗增加 丙酮酸脱羧酶 ① 抑制丙酮酸脱羧酶活性 ② ATP产生减少 ③ ATP消耗增加 (2) 脑内神经递质的改变 兴奋性递质减少： 乙酰胆碱、谷氨酸 抑制性递质增多： 谷氨酰胺、 γ-氨基丁酸 晚期，氨抑制GABA转氨酶 GABA先少后多 (3) 氨对神经细胞膜的抑制作用 ①氨干扰细胞膜上钠泵的活性，影响复极后期膜的离子转运，使膜电位变化和兴奋性异常。 ②氨与钾离子有竞争作用，影响在细胞膜内外的正常