足踝部诊断及分型教案分析.pptVIP

足踝常见病诊断及分型 西安红会医院足踝外科 鹿军 AO分型系统概述 分类的基本原则：将每一骨骼的骨折分为三型，再进一步分为三组及其亚组。形成一个3-3-3的递进式等级结构。 在此分类中，任何骨折均可通过对以下问题的解答得出其所属类型： 哪一块骨？ 骨的哪一阶段？ 哪一型骨折？属于哪一组？ 属于哪一亚组？ 长管状骨：尺桡骨、胫腓骨各作为一个骨骼，便有4块长管状骨。1=肱骨、2=尺骨/桡骨、3=股骨、4=胫骨/腓骨 用数字标明部位：1=近端、2=中段、3=远端。长管状骨的远近端部分各被一方块划定。方块的大小与骨骺是同一长度。 在将骨折归结于某一部位之前，必须确定其中心，在简单骨折中，其中心位于楔形最宽的部位水平。在复杂骨折中，只能在复位以后再确定其中心。 上肢分型 肱骨近端（11） A：关节外单一骨折 B：关节外双处骨折 C：关节内骨折 上肢分型 肱骨干（12） A：简单骨折 B：楔形骨折 C：复杂骨折 上肢分型 肱骨远端（13） A：关节外骨折 B：部分关节内骨折 C：完全关节内骨折 上肢分型 桡/尺骨近端（21） A：关节外骨折 B：单骨关节内骨折 C：双骨关节内骨折 上肢分型 桡/尺骨骨干（22） A：简单骨折 B：楔形骨折 C：复杂骨折 上肢分型 桡/尺骨远端（23） A：关节外骨折 B：部分关节内骨折 C：完全关节内骨折 下肢分型 股骨近端（31） A：粗隆部位骨折 B：股骨颈骨折 C：股骨头骨折 下肢分型 股骨近端（32） A：简单骨折，螺旋 B：楔形骨折 C：复杂骨折 下肢分型 股骨远端（33） A：关节外骨折 B：部分关节内骨折 C：完全关节内骨折 下肢分型 胫/腓骨近端（41） A：关节外骨折 B：部分关节内骨折 C：完全关节内骨折 涉及足踝创伤分型 胫/腓骨骨干（42） A：简单骨折 B：楔形骨折 C：复杂骨折 胫腓骨骨干--42A 简单骨折 A1 简单骨折，螺旋 腓骨完整 不同水平的腓骨骨折 在同一水平的腓骨骨折 胫腓骨骨干--42B 楔形骨折 胫腓骨骨干--42C 复杂骨折 涉及足踝创伤分型 胫/腓骨远端（43） A：关节外骨折 B：部分关节内骨折 C：完全关节内骨折 胫/腓骨远端--43A关节外骨折 胫/腓骨远端--43B部分关节内骨折 胫/腓骨远端--43C完全关节内骨折 涉及足踝创伤分型 胫/腓骨 踝关节部分（44） A：下胫腓联合以下损伤 B：经下胫腓联合的腓骨骨折 C：下胫腓联合以上损伤 踝关节部分--44A下胫腓联合以下损伤 踝关节部分--44B经下胫腓联合的腓骨骨折 踝关节部分--44C下胫腓联合以上损伤 Pilon骨折的Ruedi—Allgower分型 I型：仅累及关节面的骨折，骨折线有分离但无移位； II型：仅累及关节面的骨折，骨折线分离且有移位，但无或轻度粉碎； III型：骨折累及到干骺端和关节面，且为粉碎性骨折。 Sanders分型 II型 III型 IV型 Lisfranc骨折Quenu and Kuss 分 型 A型（同向型）脱位：即所有5个跖骨同时向一个方向脱位。 B型（单纯型）脱位：仅有1个或几个跖骨脱位。分为B1型：单纯第一跖骨脱位；B2型：外侧数个跖骨脱位并常向背外侧脱位。 C型（分离型）脱位：第一跖骨与其他4个跖骨向相反方向移位。分为C1型：只波及部分跖骨；C2型：波及全部跖骨。 距骨颈骨折 损伤机制：踝关节背屈 1，后关节囊撕裂 2，距骨颈骨折无移位 3，距下关节脱位 4，距骨体脱位 距骨颈骨折 距骨颈骨折分类（Hawkin) Ⅰ型：距骨颈无移位骨折 Ⅱ型：距骨颈移位骨折，距下关节脱位 Ⅲ形：距骨颈移位骨折，距下、胫距关节脱位 Ⅳ型: 距骨颈移位骨折,距下、胫距、距舟关 节脱位 Ⅰ型 距骨颈无移位骨折 Ⅱ型 距骨颈移位骨折，距下关节脱 Ⅲ型 距骨颈移位骨折， 距下、胫距关节脱位 Ⅳ型 距骨颈骨折距舟、胫距及距下关节脱位 距骨体骨折 占距骨骨折的13%-23% 坏死率25%-50% 创伤性关节炎50% 多为高处坠落伤、垂直压力所致 距骨体骨折 Sneppen分类 Ⅰ型：距骨滑车关节面软骨骨折 Ⅱ型：距骨体骨折（矢状面、冠状面、 横行） Ⅲ型：距骨后突骨折 Ⅳ型: 距骨体外侧突骨折 Ⅴ型：距骨体压缩粉碎性骨折 距骨滑车关节面软骨骨折（Ⅰ型） 距骨体骨折Ⅱ型 （矢状面、冠状面、横行） 距骨后突骨折Ⅲ型 距骨外侧突骨折Ⅳ型 距骨内侧突骨折 距骨体压缩粉碎性骨折Ⅴ型 距骨头骨折 占全部距骨骨折的5% 常累及距舟关节 距骨头骨折 诊断:病史