头晕的诊断流程建议..2.pptVIP

倍他司汀可有效治疗外周前庭性眩晕 头晕诊断流程的目的 不是分类 可有不同的方法： 按照时间：秒，分，小时，天，周/月 按照发作频度：单次，反复 按照伴随症状：耳蜗，神经系统 按照诱因：自发，体位诱发 推荐诊断流程 按照主诉和主要症状 适合非专科医师 检查正常 失衡不稳感 视觉异常 构音异常 感觉异常 神经科评估CT/MRI 排除脑干病变，小脑病变，血管病 突然发生旋转运动感 恶心呕吐耳鸣 神经系统听力前庭检查 进行性听力减退 排除听神经瘤 排除BPPV,MD,迷路炎 头晕伴晕厥 神经和心血管检查 EKG 排除心律失常，血管迷走功能紊乱 治疗病因 精神科转诊 模糊症状 应激，紧张焦虑，抑郁 头 晕 评 估 路 径 完成病史采集和体检（I） 眩晕 其他头晕 伴神经症状和体征 耳科检查 N 头外伤 Y 盯聆/鼓膜 正常 听觉症状 美尼尔病 迷路炎 Y Hallpike （II） N BPPV Epley复位 （II） + 前庭神经炎 -- 发热 N CT/MRI（III） CT/LP（I） Y N 基底动脉 偏头痛 肿瘤 卒中 -- + CT（I） 骨折 出血 颅高压 迷路震荡 + -- 头 晕 评 估 路 径 完成病史采集和体检（I） 眩晕 其他头晕 异常生命体征 脱水 低血容量 心律失常 感染 高血压 Y 胸痛，胸闷，起博器，高血压等 EKG（III） N 站立头晕 Y N 体位性