3～4期慢性肾脏病老年患者病情进展的影响因素分析.pdf

· 356 · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．16，No．4 Feb．2017 bilityinPatientsWithUnstableAnginaPectoris[J]．IntHeartJ，2016， TreatedWihtPercutnaeousCoronaryIntervention(30MonthsFollow— 57(3)：292—298． up)[J]．Medicine(Baltimore)，2016，95(8)：e2919． [16]YildizBS，BilginM，ZungurM，eta1．ManualThrombusAspiration ， (收稿 日期：2016—12—03) andtheImprovedSurvivalofPatientsWithUnstableAnginaPectoris— DOI：10．3969／j．issn．1671-4695．2017．04．014 文章编号：1671—4695(2017)04—0356—04 3～4期慢性肾脏病老年患者病情进展的影响因素分析 殷培 李冀军 宋岩 何宗泽 段智宇 (中国人民解放军总医院第一附属医院肾内科 北京 100037) 摘【要】 目的 探讨3～4期慢性肾脏病(CKD)老年患者病情进展的影响因素。方法 选取2007年 1月至2014 年9月期间规律随访超过 1年的105例老年CKD3～4期患者为研究对象，基线肾小球滤过率估计值 (eGFR)为(37．4± 9．0)ml·rain～ ·1．73m～，76例患者处于G3期，29例患者处于G4期；根据其随访过程 中的eGFR变化分为恶化组25 例和非恶化组 80例。比较 G3期和G4期以及恶化组和非恶化组的基线资料和随访结果，采用多因素Logistic回归探讨 患者发生肾功能恶化的影响因素。结果 G4期患者的eGFR、血红蛋 白(Hb)、血碳酸氢根水平低于G3期患者，尿蛋 白 分级、尿蛋白及磷(P)浓度高于G3期患者(P0．05)。恶化组基线eGFR、基线Hb、基线血碳酸氢根、随访Hb、随访血 碳酸氢根、服用肾素一血管紧张素一醛固酮系统拮抗剂(RASI)的患者比率明显低于未恶化组，基线尿蛋白分级、基线尿 蛋 白、基线血P浓度、基线收缩压(SBP)、随访 SBP、随访血P浓度明显高于未恶化组 (P0．05)。多因素Logistic回归 结果表明基线eGFR分为G4期、随访过程中的收缩压(SBP)140mmHg是患者发生肾功能恶化的独立危险因素 (P 0．05)。结论 随访过程中的SBP140mmHg能显著增加老年 CKD3—4期患者发生肾功能恶化，建议以140mmHg作 为 SBP的治疗靶 目标值，重视血压的个体化管理。 【关键词】 老年人 慢性肾脏病 血压 Factorsanalysisofdiseaseprogressioninelderlypatients m chronickidneydiseasestages3～4．YINPei，12Ji—jan，SONGYan，eta1． DepartmentofNephrology，TheFintAffiliatedHospitalofGeneralHospitalofPLA．Beng100037。China． 【Abstract】 Objective Toexploretheeffectofbloodpressureondiseaseprogressioninelderlypatientswithchronickidneydisease fCKD)stages3～4．Methods 105elderlypatientswithbaselineCKDstages3—4andmorethna oneyearfollow—upinourrenalmedicine fromJanuary2007toSeptember2014wereenrolledinhtestudy．ThebaselineeGFRoftotalpatientswas(37．4±9．0)m1．min～ -1．73m-2． 76caseswereclassifiedasstageG3，29casesasstageG4respectively．AccordingtobaselineeGFR，theywered