D-二聚体在急性胰腺炎中的临床应用进展.pdf

· 3O · 医学综述2017年 1月第 23卷第 1期 MedicalRecapitulate，Jan．2017．Vo1．23．No．1 D-二聚体在急性胰腺炎中的临床应用进展 丁 敏 ，肖 忠 ，孙多成 ，李 玮 r，李景霞 (1．中山市博爱医院a．急诊科，b．放射科，广东 中山528403；2．广东医学院第二临床医学院，广东 东莞523808) 中圈分类号：R657．5 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2017)01-0030-04 摘要：急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一，目前临床上根据AP病情轻重及诊断预分型的不同采取不 同的治疗策略及方式。在临床检验上，已有多种AP的预测指标，其中D-二聚体等凝血因子可间接反映AP时胰腺的 微循环状况，通过D一二聚体等凝血功能指标可用于判断AP的病情轻重及诊断预分型，了解病情演变及预后，对AP 的病情评估及预测具有重要作用。但最好能从作用机制上进行分类探讨，由于AP病因复杂，实践中还有一定困难。 关键词 ：急性胰腺炎；D一二聚体；凝血功能；血液循环 ProgressofClinicalApplicationofD-diinerintheDiagnosisofAcutePancreatitis DINGMin ，XIAOZhong ，SUN Duocheng ，LIWei ，LIJingxia ．(1a．DepartmentofRadiology，lb．DepartmentofEmergency，ZhongshanBoaiHospital， Zhongshan528403，China；2．SecondClinicalCollegeofGuangdongMedicalCollege，Donggan523808，China) Abstract：Acutepancreatitis(AP)isoneofcommonacuteabdominaldiseases．Atpresent，accordingtoAPseverity anddifferentpre—diagnosistypes，differentapproachesandtreatmentstrategiesareadoptedinclinica1．ThereayealotofAP predictiveindicatorsinclinicaltesting，amongwhichtheD—dimerandothercoagulationmalkerscanindirectlyreflectthe statusofAPinthepancreaticmicrocirculation，andcanbeusedtojudgeAPseverityanddifferentpre-diagnosistpyes， understnadtheevolutionconditionandprognosis，playinganimportantroleintheassessmentandprediction。ofAP．However itwouldbethebesttobebaletoclassifythesepredictorsfrom themechanismsofaction，which，duetothecomplexityof AP，stillhassomedifficultiesinpractice． Keywords：Acutepancreatitis；Dd·imer；Coauglationfunction；Bloodcirculation 急性胰腺炎 (acutepancreatitis，AP)是普通外科 现状、作用机制、趋势予以综述。 常见急症之一，具有起病急、变化快、病情重等特点， 1 D-二聚体等凝血功能在AP中的应用状况 早期诊断、病情估计和病因判断对指导治疗具有重 1．1 在 国外的应用状况 要作用。临床上，约80％的轻症AP(mildAP，MAP) 1．1．1 D．二聚体在AP中的应用状况 Ke等 选 患者病情呈 自限性，预后好，而约 20％的重症 AP 取了45例SAP患者作为研究对象，人院后 1～3d (severe