正常关节及基本病变教案分析.pptVIP

4. 关节脱位 构成关节的骨端失去正常的对应关系 引起关节脱位的原因：、先天性、病理性、外伤 根据脱位的程度又分为：完全脱位和半脱位 5. 关节退行性变 由于关节软骨退行性变所引起的慢性骨关节病。 X线：关节间隙狭窄，骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。 返回 三、软组织的改变 软组织肿胀 软组织肿块 软组织萎缩 软组织内钙化 软组织内异物、气肿、血肿钙化或骨化 1. 软组织肿胀 软组织增厚、密度增高，层次变模糊 外伤、感染 2. 软组织肿块 软组织块影，密度增高，邻近结构受压变薄或移位 良恶性肿瘤 3. 软组织萎缩 薄，密度降低 长期慢性骨关节病 废用性 4.软组织内钙化 软组织内钙化影 肿瘤或寄生虫 软组织内异物、气肿、血肿钙化或骨化 气肿为软组织内气体密度影 外伤 感染 返回 正常CT表现 四肢骨骼 脊椎 关节 软组织 1. 四肢骨骼 一般作横断扫描 骨窗： 骨皮质：致密的线状或带状影 骨小梁：细密的网状影 髓腔：低密度 软组织窗：可分辨肌肉、肌腱和骺软骨 椎体扫描： 椎体中部层面：椎体呈后缘向前凹的圆形。 椎体、椎弓、横突、棘突 椎体上部和下部的层面：椎体呈后缘前凹的肾形。 椎间孔、上下关节突、黄韧带、硬膜囊 椎间盘扫描：椎间盘 2.脊椎 3.关节 关节骨端和骨性关节面：线样高密度影。 关节软骨：不能显示 ?关节囊、周围肌肉和囊内外韧带：均呈中等密度影 关节间隙：关节骨端间的低密度影 4. 软组织 皮肤：线样中等密度。 皮下脂肪层：厚薄不一低密度。 血管和神经：多走行于肌间，呈中等密度的小类圆形或索条影。增强扫描易区别。 肌肉、肌腱、韧带和关节囊：呈中等密度影。 软组织窗 二、异常CT表现 CT对深部或解剖关系复杂区域可以发现X线片未能发现的微小病变或征象。 骨质增生 骨膜增生 骨质破坏 （二）关节 关节囊肿胀或(和)增厚呈软组织密度； 关节腔积液呈均匀的水样密度影 关节肿胀 包括关节软骨破坏和骨性关节面破坏。 关节破坏 对软组织病变的观察CT明显优于X线。 水肿表现为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。 血肿表现为边界清楚或不清楚的高密度区。 坏死、液化表现为类圆形或不规则形低密度区。 部分软组织包块的定性诊断 软组织分辨率高 可增强扫描 （三）软组织 软组织包块 软组织包块内钙化 骨关节系统的正常MRI表现 各种结构的信号特点 半月板、关节软骨、椎间盘 各种结构的信号特点 1.骨皮质、肌腱、韧带、纤维软骨（如半月板）、硬膜囊均为低信号 2.大血管呈低信号 3.肌肉TlWI呈中等偏低信号，在T2WI呈低信号 4.液体在TlWI呈低信号，在T2WI呈高信号 5.粗大的神经呈中等信号 6.关节软骨（为透明软骨）中等或较高信号影，信号较均匀，表面光滑 7.骨髓、脂肪为高信号 半月板 关节软骨 椎间盘 腕关节 肩关节 髋关节 返回 三、脊柱 共33个脊椎： C7，T12，L5，S5，4个尾椎 四个生理弯曲： 颈椎前曲、胸椎后曲、 腰椎前曲、骶椎后曲。 除环枢椎和骶尾骨外，每个脊椎包括椎体和附件两部份 1. 椎体 2. 附件 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎 1. 椎体 正侧位X线片上，椎体成长方形。从上向下依次增大，主要由松质骨构成，周围为一层骨皮质 。上下缘的致密线状影为终板 椎体后缘和椎弓构成椎管，脊髓由此通过。 椎间盘及椎间隙 椎体之间有椎间盘相隔，X线表现为透亮间隙，即椎间隙 附件包括椎弓根、椎板、双侧上下关节突、横突和棘突（七个突）。 椎弓由椎弓根和椎板围成。 2. 附件 椎弓根 椎弓板 横突 棘突 上关节突 下关节突 附件 四、软组织 骨骼X线片上可看到、肌间隙和皮下脂肪等影像。 皮下脂肪 肌肉 五、常见正常变异 正常变异是指不构成病理情况，但不同于通常解剖结构的表现，也称为解剖变异。但有些部位变异与先天畸形无截然分界。骨关节解剖变异甚多，尤其是生长期。常见有 子骨 副骨 骨岛 隐性脊柱裂 子骨 副骨 骨岛 隐性脊柱裂 返回 骨、关节基本病变的X线表现 一、骨骼的改变： （一）密度的改变 （二）外形的改变 二、关节的改变： 三、软组织的改变 （一）密度的改变 密度减低 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 密度增高 骨质增生、硬化 骨膜增生 骨质坏死 软骨内钙化 骨内矿物质沉积 1、骨质疏松 概念：单位体积内正常钙化的骨组织减少，即有机质、无机质（钙盐）均减少，而比例正常。 X线为低、薄、少，边缘清晰 。 骨密度降低 骨皮质：分层、变薄，外呈素