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剖宫产子宫切口憩室治疗的现状及进展研究.pdf
继续医学教育2017年2月第31卷 第2期 99
剖宫产子宫切 口憩室治疗的现状及进展研究
于梅花
准。目前疗法较多,具体如下:
【摘要 】在剖宫产术后子宫切 口憩室为发生率最高的远期并发症之一,
2A 药物治疗
临床当前 尚未统一治疗与疗效评定标准。子宫切 口憩室治疗方法较多,
如口服避孕药、宫腔镜、腹腔镜及经阴道憩室切除或整复术等,各有 多应用激素治疗 ,其机制可能为促使血管内膜完整性增加、
其疗效与优势。临床提 出将剖宫产术后子宫切 口憩室发生率减少的有
促凝及 同步发育与脱落宫腔内膜与憩室内膜组织。有学者报道
效措施为对剖宫产指征予以严格掌握 ,术中将无菌操作原则严格落实,
将胎盘、蜕膜等组织充分清除,止血后合理选择缝线与技术。探讨剖 对 11例患者给予0.50mg孕激素与 0.05mg雌激素151服避孕药方
宫产术后子宫切 口憩室治疗现状与进展,综述如下。
式治疗,3周期后复查超声显示憩室3mm消失者 7例,且无月
【关键词 】剖宫产子宫切 口憩室 ;治疗现状 ;进展
【中图分类号】R719.8 【文献标志码】A 经异常症状,故建议无禁忌证者可将激素作为首选疗法,无效后
【文章编号 】1004—6763(2017)02-0099-02
doi:10.3969~.issn.1004—6763.2017.02.047 再行手术治疗。祖国医学认为子宫切 口形成假腔的原因在于体质
虚弱,其基本病机为虚实夹杂、热瘀互结,其病程较长,且并存
瘀 、虚、热,为此中医治疗注重化瘀收涩、清热益气 以调经止血 ,
在剖宫产术后子宫切口憩室为发生率最高的远期并发症之一,
收敛疮El[81o亦可采用中西医联合疗法。
其实质为子宫壁瘢痕愈合不良或切 口局部缺损。当前临床尚未明确
2.2手术治疗
其发病机制,多认为关联于剖宫产手术时机、子宫切 口位置选择及
2.2.1开腹手术。行开腹子宫憩室切除术可将子宫保留下来,但创
缝合技术等。此外,产程过程、感染、切 口局部排斥反应等也会导
伤严重,大量出血,且腹部残留瘢痕,与逐渐提升的美学要求不符,
致本并发症。据报道 [1-3],全球剖宫产率不断上升,在足月分娩产
故而逐渐被淘汰。
妇中所比例超过 1,3,而 1次剖宫产术后子宫切 口憩室发生率高达
2.2.2腹式全子宫切除术。早期患者接受此手术治疗,术后才能确
61%,子宫切 口憩室患者出现慢性盆腔痛、异常子宫出血或继发不
诊为子宫切 口憩室。该病虽得以根治,但对年轻有生育要求妇女
孕等并发症的发生率为 16.9% 88.O%,对患者生活质量影响较大,
产生严重创伤,丧失生育功能,导致接受度低。
为此妇产科高度关注剖宫产子宫切 口憩室的防治。因术后子宫切 口
2.2.3 阴式手术。本术式即经阴道前穹窿将子宫瘢痕及其周边组
憩室有多样症状与形态,故而尚未统一治疗方案、适应证及疗效判
织切开与切除,于解剖上将组织结构复位,为临床公认的效果较
定标准,现详细探讨剖宫产子宫切 口憩室治疗的现状及进展。
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