妇科腹腔镜手术对机体的影响和麻醉方法进展.pdf

医疗装备 2017 年 2 月第 30 卷第 4 期 Medical Equipment February. 2017, Vol. 3， 0 ,No. 4 综 述 • 妇科腹腔镜手术对机体的影响和麻醉方法进展 杨斌 天 津 华 兴 医 院 麻 醉 科 （天 津 300270) 〔摘 要 〕近年来，治疗妇科疾病患者的腹腔镜手术获得了广泛的应用，该手术不仅创伤较小而且术后恢复 较快 。然而，二氧化碳气腹及头低脚高位的术式使得患者的心血管系统、神经系统及免疫系统等诸多方面受到了一 定程度的影响，此外对患者的腹内器官及眼内压均表现出一定程度的影响；因此，研究有效麻醉方法具有重要的意 义。主要综述妇科腹腔镜手术的麻醉进展，以提高临床麻醉安全性，减少手术并发症。 〔关键词〕妇科腹腔镜手术；麻醉进展；临床分析 〔中图分类号〕R713 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1002 - 2376 ( 2017 ) 04 - 0195 - 02 作为微创手术的一种，凭借创伤小及恢复时间短等优点, 科腹腔镜手术的过程中，由于头低脚高位的影响，会导致膈肌 腹腔镜手术成了外科手术的主要方式。在开展妇科腹腔镜手术 表现出进一步上移的情况，使得上述的系列变化表现更为显 的过程中，选择有效方法展开麻醉具有重要的意义，直接影响 著 ，严重时会使得患者出现肺通气同血流两者比例失调，甚至 临床手术是否顺利[1]。为了避免二氧化碳气腹及头低脚高位对 表现出肺不张的现象。针对合并表现出心肺功能不全的患者, 患者的生理功能的影响，确定最佳的麻醉方法成了当前的首要 如果患者的气腹水平过高，会使得患者表现出高碳酸血症及酸 任务。本综述主要探讨手术对患者机体产生的影响及采用的主 中毒的情况，如果此种情况进一步发展，会导致呼吸功能 要麻醉方法。 障碍[4 。 1 手术对患者机体产生的影响 1.2 对循环系统的影响 1.1 对呼吸系统的影响 创建二氧化碳气腹之后，如果患者腹内压水平在10 mmHg 在对妇科患者实施腹腔镜手术的过程中，主要将二氧化碳 以上，则会导致患者的心搏出量呈现出一定程度的下降，而 作为充气递质，但是在创建二氧化碳气腹之后，会使得患者表 选择脚高头低体位之后，会导致患者下降的程度更为显著。 现出病理改变及生理改变的情况，对患者的呼吸系统表现出一 如果患者的腹内压不大于12 mmHg ，头低体位倾斜度小于 定程度的影响。主要体现为患者的腹内压水平呈现出一定程度 20°且 PaC02水平在45 mmHg 以下后，则患者血流动力学表 的上升，患者表现出呼吸受限及膈肌上移的现象，潮气量呈现 现出的系列影响会处于安全范围。二氧化碳气腹的创建，会 出一定程度的减少，患者的气道阻力呈现出一定程度增高，肺 导致患者表现出心钠素分泌不足的现象，患者周围静脉压呈 泡功能残气量呈现出一定程度的减少[2_3]。与此同时，患者的 现出一定程度的增高，以及出现了体液转移的情况，进而使 腹膜及内脏在吸收二氧化碳之后，会导致患者的动脉血二氧化 得患者表现出相对性血容量不足。对此，在对患者开展腹腔 碳分压呈现出一定程度的升高。在实施妇 * 1 2 镜手术的过程中，需要确保患者的气腹压水平较低或者对患 者实施间歇减压，从而将患者的手术时间有效缩短。针对存 收稿日期： 2016 - 07 -1 1 在心肺功能障碍及患有高血压疾病的患者，是否选