子宫肌瘤手术治疗临床研究进展.pdf

继续医学教育2o17年2月第31卷 第2期 97 子宫肌瘤手术治疗临床研究进展 于晨 这一手术方式在临床上的应用时间较长，通过在下腹部做一 【摘要 】子宫肌瘤属于良性肿瘤的一种，发生于女性生殖器中，发生率 较高，40岁左右的女性是主要发病群体，整个女性中的发病率最高达 个纵 向或者横向切 口进行手术。子宫全切除术在 20世纪中期正式 到20％。子宫肌瘤患者会表现多种临床症状 ，这些症状直接对患者的 成为临床子宫肌瘤治疗的标准方法。龚瑶 通过对两组低官颈癌 生活造成影响。所以临床必须尽早作 出诊断，选择合适的手术治疗方 法，缓解患者临床症状，促进患者恢复。现对近些年临床应用较多的 危险的女性分别实施子宫全切除术和次全切除术，结果对 比发现， 治疗子宫肌瘤的手术方法进行概括分析，以期为临床治疗方法的选择 两组均没有阴道宫颈癌、死亡、排尿困难等情况出现的危险；全 提供借鉴。 【关键词 】子宫肌瘤 ；手术治疗 ；研究进展 切组的并发症发生率为6．0％，次全组的并发症发生率为4．1％。全 【中图分类号】R．711．74 【文献标志码】A 子宫切除术最大的优点是将病变子宫完全切除，不会出现残端变 【文章编号 】1004—6763(2017)02-0097一O2 doi：10．3969／jissn．1004—6763．2017．02．046 癌的危险，但是该手术方式也存在较多的不足：手术难度较大， 术中并发症发生率较高，如果患者选择的是纵切 口，可能导致伤 以往对于子宫肌瘤的治疗有多种药物，比如抗孕激素制剂米 口裂开或者感染；切除子宫后，导致性激素作用的靶器官消失； 非司酮 (Ru486)、促性腺激素释放激动剂 (GnRH—a)，这类药 卵巢固有韧带被切断，导致卵巢接受子宫动脉上行支的血供受阻， 物能够使患者临床症状得到短时间的缓解 ，缩小肌瘤体积 ，然而 可能导致卵巢功能早衰。宋萌颖 研究发现，绝经前将子宫切除 实际的肌瘤细胞数量并没有下降，所以只要停药，复发率极高， 时将卵巢保留，患者术后 2年 内卵巢衰退率高达 32％，术后 4年 并且药物治疗不 良反应明显 [11。当前临床逐渐选择手术方式治疗。 将超过 50％，患者会提前出现冠心病 、动脉粥样硬化以及更年期 不过具体选择何种手术方式，还要根据具体情况决定。本文综合 等症状；子宫各组韧带被切断，盆底的完整性遭到破坏，引导脱 分析子宫肌瘤的手术治疗方法。 垂发生的可能性增加；手术导致患者阴道缩短，性生活会明显受限。 1 子宫全切除术 2 子宫肌瘤内窥镜手术 1．1子宫次全切除术 2．1腹腔镜下子宫切除术 在整个 19世纪，在进行子宫切除手术时均强调将患者宫颈保 随着医学技术的不断进展，临床手术经验的不断增加，手术 留，这样降低了手术难度，能够防止损伤输尿管，避免出现上行 操作技能有了明显提升，同时腹腔镜器械在临床上的应用也越来 感染 闭。到了20世纪中期，逐渐减少 了该方式在临床上 的应用 ， 越广泛 嘲。临床逐渐开始借助腹腔镜完成子宫切除治疗，不过对 转为应用子宫全切术，主要是因为：次全切除术将官颈保留后出 于每例患者，怎样正确 安全的选择手术方式是值得认真探讨的 现宫颈癌的可能性有 1％一2％，并且残端增加了放疗以及手术的 问题。腹腔镜下子宫切除术具体包括腹腔镜筋膜内子宫切除术、 难度；因为阴道