胎膜早破护理-副本课案.pptx

; 胎膜早破（premature rupture of membranes）是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄＜37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。 胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。 ;胎膜早破的病因;; 四、宫腔内压力异常 宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常； 宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多， 剧烈咳嗽和排便困难等。 五、创伤和机械性刺激 主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括羊膜腔穿刺，反复阴道检查和剥膜引产等。 ;胎膜早破的临床症状表现; 体征 可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。;胎膜早破的护理措施; （3）不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重物以及长时间在路途颠簸； （4）孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破; 二、胎膜早破的护理 首先要减轻孕妇焦虑，嘱其配合治疗：向孕妇及家属说明目前情况，以及医护人员采取处理措施的目的与意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，其次要防止脐带脱垂，促进围生儿健康（胎膜已破，脐带随羊水胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称为脐带脱垂）。; 具体护理措施： （1）破膜后立即行肛检或阴道检查，了解先露高低，宫口情况及有无脐带脱垂； （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠； （3）及时听取胎心音，并进行严密监护；; （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即吸氧，在胸膝卧位下戴无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全应立即协助助产； （5）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 ;并发症的预防; （4）绝对卧床休息，尽量少做肛检或阴道检查，???要时必须在无菌下进行； （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，破膜超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。; 二、防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下保守治疗； （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少做肛检或阴道检查； （3）定期监测胎儿，了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。;健康教育