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陕西省职业健康状况调查 ——非重点县调查表的填写 陕西省卫生监督 和俊礼 2011年6月 提 纲 一、调查表的填写 1、附表1 辖区基本情况调查表的填写 2、附表2 用人单位基本情况表的填写 3、表2-1 主要职业病危害因素调查表的填写 4、表2-2用人单位职业健康检查情况调查表的 填写 5、表2-3用人单位劳动合同和工伤保险参保情 况调查表的填写 6、表2-4职业卫生管理现状调查表的填写 7、附表3 质量控制检查结果抽查记录表的填写 二、小结 附表1：辖区基本情况调查表 一、填表的基本要求：（卫生部门负责） 1、每个县（区）填写一份，加盖公章上报设区市，设 区市汇总后上报省上； 2、请用圆珠笔或签字笔认真填写； 题目中的选择题，请在选项前的数字上打“√”； 对于填空题，请将结果写在横线上; 3、调查表统计年度为2010年，表中各指标的统计时间 为2010年末。涉及数字的保留一位小数点； 4、地区编码按照陕西省行政区域代码填写； 5、调查表要自留底稿； 6、填表人、审核人签字要清晰可辨； 联系电话：固话、手机都要填写。 附表1：辖区基本情况调查表 二、 表中设计的概念