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关于中学生近视眼的调查问卷
关于中学生近视眼的调查问卷
我们希望通过本次调查了解现在大家的用眼习惯和近视情况
1.您的年龄？
12及以下13-18 C.19-24 D.25-30 E.31-40 F.40-50 G.50以上
2.您的性别？
男女
3.您平均每天看书（包括做作业等纸质阅读）时间大约为：
0.5小时及以下0.5-1小时1-2小时2-5小时5小时以上
4.您平均每天看电视、使用电脑或手机（以及其他电子阅读）时间大约为：
0.5小时及以下0.5-1小时1-2小时2-5小时5小时以上
5.您在以上3、4题中所提及的用眼过程中会定时休息眼睛吗?
会有时会不会
6.您知道以下问题容易导致近视吗? (1) 长时间的阅读 (2) 不正确的阅读姿势 (3) 睡眠不足 (4) 多吃甜食
都不知道知道1个知道2-3个全部知道
7.您近视吗
A.是否
8.您双眼的平均度数大约为:
100及以下100-300 C.300-500 D.500-1000 E.1000以上
9.您是从什么时候开始近视的
小学以前小学中学
10.您现在每年大约加深多少度数?
基本不变50以下50-100 D.100以上
11.您多久检查一次近视度数?
0.5年及以下0.5-1年1-2年2年以上
12.您在近视后是否更加注意保护眼睛？
更加注意差不多更不注意
13.您是否常戴着眼镜（而不是只在阅读时戴着眼镜）？
否
14.您觉得近视对您的生活有什么影响?
带来很多不便没有很大影响觉得近视更好
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