神经根型颈椎病的中西医治疗进展.pdf

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and W estern M edicine 2017 M ar ，2 6 ( 7 ) • 791 • 線 达 神经根型颈椎病的中西医治疗进展 欧 国 峰 \ 董 博 2,刘继华3,朱峰峰2, 刘 鑫 \ 李 小 群 2,袁普卫2 ( 1 . 陕西中医药大学，陕 西 咸 阳 712046;2.陕 西 中 医 药 大 学 附 属 医 院 ，陕 西 咸 阳 712000;3.陕西中 医药大学第二附属医院，陕 西 咸 阳 712000) [关键 词 ] 神 经 根 型 颈 椎 病 ；中 西 医 疗 法 ；研 究 进 展 doi ：10.3969/j . issn . 1008 -8849.2017.07.039 [中图 分 类 号 ]R681.55 [文献标识码] A [ 文 章 编 号 ] 1008 -8849(2017)07 -0791 -03 神经根型颈椎病（cervicalspondylotic radiculopathy， CSR ) 骨”，《素问•四时刺逆从论》曰“肾主身之骨髓”，说明骨的生 是临床常见病、多发病，其症状主要表现为颈项僵硬、功能受 理与肾密切相关。 限以及上肢麻木、酸胀等。伴随电子产品的普及、工作模式的 1 . 2 西医发病机制 改变以及饮食环境的失衡，C S R 的发病率正逐年增高[1]，且 1.2.1局部刺激和压迫因素颈椎退行性改变导致颈椎局 有年轻化发展的趋势，不仅导致了人体生理功能的缺失，而且 部受到刺激性压迫容易引起颈椎骨质增生，增生的骨质在椎 还加重了心理方面的负担，严重影响人们的身心健康和生活 间孔部Luschka关节或关节突部继发炎症反应导致局部血管 质量。本文将近年来对神经根型颈椎病的发病及其在现代治 渗透性增加和循环障碍，继而引发神经根病变。颈椎在屈位 疗技术等方面的治疗进展予以综述。 时脊髓内压力升高，脊髓向外的压力也渐渐变大，导致横断面 1 中西医对神经根型颈椎病的认识 积减少，脊髓变细；颈椎伸位时，脊髓轴向压缩，横断面积增 1 . 1 中医病因病机神经根型颈椎病属于中医学“颈项痹” 力口，脊髓变粗[3]。长期反复的大幅度颈部屈伸就会引起脊髓 “颈肩痛”“血痹”等范畴，病机为营卫亏虚，风寒湿邪人络，痰 机械性压迫和摩擦牵拉伤引发本病。 瘀痹阻，经脉气血不通。病因包括：①外邪侵袭。由于气血亏 1.2.2颈椎的不稳定学说颈椎间盘退行性改变所引起的 虚、卫外不固，风寒湿邪侵袭颈项肩臂，气血痹阻不通，筋经不 不稳定和椎间关节松动可使一部分颈椎失去其稳定性。颈椎 得濡养，“不通则痛” “不荣则痛”，故见本证[2] 。《诸病源候 屈伸活动时会使脊髓在椎体后缘骨赘上反复摩擦，导致颈椎 论》亦 云 体 虚 弱 ，若中风寒，随邪所中之筋则挛急，不能屈 双侧软组织肌力失去平衡，发生旋转性移位，刺激和压迫神经 伸 。”②长期累积劳伤 。《张氏医通》云 肾 气 不 循 故 道 ，气逆 根而产生症状。 挟脊而上，致肩背痛……或观书对襄久坐致脊背痛。”由于长 1. 2. 3 血流动力学因素椎间盘突出以及脊髓受压会导致 期低头工作、久坐等不良姿势致颈项部经脉受损，气血不通， 颈椎脊髓供血减少造成缺血性坏死，其中的机制目前尚有争 气机瘀滞，经脉失养或气血阴阳失衡而发本病[2] 。③跌仆外 议，还有待进一步的研究探讨。 伤。颈椎是人体活动最为频繁的部位，生活中的不注意或不 2 中西医对神经根型颈椎病的治疗 经意的外力刺激，都会使颈部常处于一种肌力不平衡状态，导 2 . 1 中医治法从