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工作场所的健康保护及促进 前言 　　工作人力是生产单位最要紧的部分，如果其健康受损迟早将损及生产力。雇主办理健康促进计划，可使员工疾病及失能减少，避免生产力的损失，并改善员工的健康及士气，及节制雇主健康保险费用增加。 　　透过政府法规规定，雇主要对工作环境安全及职业伤病之治疗复健及赔偿负责。 　　健康保护、促进计划不仅涵盖员工还应推及其家人。1987年，WHO工作场所健康促进专家委员会Dr. Lu Rushan一再强调：员工健康促进是职业健康服务之必要部分。 　　为甚么在工作场所施行？ 　　工作场所是员工聚集及终日所待之地，是最方便可以找到他们的地方。 　　员工间友情及分享相似的兴趣和关心会形成同侪压力，使工人参加且持续于健康促进计划。大部分员工会一直待在相同的公司 ──能持续参与健康促进计划并获利。.N7F 　　健康促进计划有用吗？ 　　如同疫苗控制某些传染病，职业健康安全计划确能降低职业伤病的严重性和发生频率。 　　早期侦测适当治疗可以减轻疾病程度和次数，并减少死亡率这是众所所知的事。维持一个健康的生活型态和成功的克服精神上的重压，可以改善健康和工作能力并达成WHO定义之健康。 　　仍然有一些人很质疑工作场所健康促进计划的价值，这可能是因为设计良好和控制变因的研究仍然缺乏，尤其大部分的预防计划都需要较长时间来显现其效果。然而在1993年健康计划报告中，Freis等人(Health Project report, Freis et al., 1993)指出有越来越多的文献证实，工作场所健康促进计划在减少健康照顾费用上确有效用。 　　Pelletier (1991)，收集了24个发表在1980至1990年间的综合性工作场所健康促进计划。所有的计划都达成了工人健康改善，降低缺席率和失能，增加生产力；在各方面均显现正面效果。两年之后，Pelletier又回顾了1991至1993年间的24篇计划，其中23篇再次显示了正面的效果。虽然想拥有证据以肯定工作场所健康促进计划是众所期待的，但事实是下决定开始这样的计划，往往并非一定要有这样的证据不可。多数的计划大多只是基于相信预防真的有效，而这点也广为大家所接受。 　　综合计划的架构 　　要有清楚的目标：主管所支持，员工所接受。 　　最高阶主管的背书，劳动部门的介入，和持续分派足够资源以达成目标。 　　有效的跨部门合作协调，成立劳资双方委员会 (labour-management committee)，要包含各阶层及各部门人员，为了政治上的理由及丰富计划设计。 　　需有计划主持人，要有管理技巧和健康促进的训练经验，要有门路可以找到提供必要专业知识的顾问。 　　从参加者甚至非参加者身上寻求回馈，以确认计划受欢迎的程度和效用。 　　要重视个人资料的保密。-W9eR3q 　　系统的数据保存：纪录活动的轨迹，其结果可以当作监测及计划潜能评估的基础。 　　提出报告并检讨改进：收集相关数据，对计划作科学的评估，至少要产生周期性的报表证明继续分派资源有理，及作为计划改进的基础。 　　计划的目标和理念 　　计划的基本目标是促进及维持各阶层工人的健康、预防疾病和失能，并在疾病和失能不可避免时减轻个人和工厂的负担。 　　健康计划(*wellness program)关心的议题不能只局限在工厂或办公室，因为在工作场所产生的问题不可避免会影响员工在家和小区中的健康，而在家和小区中产生的问题也不可避免会影响员工在工厂或办公室的表现。 　　*健康计划 =健康促进及保护计划 　　需求评估 　　较有警觉性的计划主导者会利用特殊事件创造对特别活动的兴趣。 　　利用工厂缺席、失能、退休等纪录及周期性健检、健康风险评估等，来找出值得重视及员工关心的健康议题。 [　　计划要素 　　要有持续的机制以促进健康计划，如传单、备忘、海报、小册子，在公司期刊发表文章等。 员工的健康评估在纳入计划之初就要开始，以作为基础，并在之后作周期性的评估以了解健康状态的改变。 　　活动 　　临床的服务：医学检查(medical examination)，筛检；特殊检查如乳房摄影、子宫颈抹片；血胆固醇检查，疫苗注射等。健康行为矫正，如减重、体适能、戒烟等。 zXMIDrq　　健康卫教：提醒对潜在疾病的警觉和控制危险因子，维持健康的生活型态，如透过体重控制，体适能训练，戒烟等，以达到促进健康的目的。? 　　医学照顾管理：处理慢性和现存健康问题，复健，和伤病后回复工作的问题，酒精药物滥用，及产前照顾等。 　　个人困难克服的技巧包括：压力处理，退休前计划，调职(outplacement)，也可以帮助员工处理家中的困扰，如家庭计划，产前照顾，家人照顾，做人父母等问题。 　　令人舒服的工作环