介入治疗在脏器大出血中的临床应用.pdf

·10lO · 医学临床研究 2010年6月 第 27卷 第 6期 JClinRes，Jun．2010，Vol27，No6 · 论著 · 介入治疗在脏器大 出血 中的临床应用 罗永超 陶庆林 陈祖荣 (湖南省浏阳市人民医院医学影像中心，湖南 浏阳 410300) [摘要]【目的】探讨动脉栓塞术在临床急诊大 出血 中的应用价值。 【方法]45例 出血患者均行选择性数 字减影血管造影 (DSA)和介入治疗，其 中妇产科大 出血 19例 、肾脏术后 出血 11例 、支气管扩张大咯血 15例 。 通过显示造影剂外溢 、假性动脉瘤 、病理血管和肿瘤染色确定 出血原 因及部位 ，对 出血动脉超选择插管行动 脉 内介入栓塞或药物灌注加栓塞治疗。栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒 (PVA)、钢 圈，栓塞过程在 X线影像监视 下完成 。 【结果145例 患者行供血动脉栓塞术或药物灌注加栓塞治疗止血成功率为 i00 ，其 中 有 2例支气管扩张患者分别在 6个月、13个月再发 出血 ，但量较栓塞治疗前 明显减少，经 内科保守治疗后 出 血停止 ，其他病例随访均未再发 出血，中远期疗效为 95．6 。 【结论】介入治疗对急性脏器大 出血效果 明确 ， 在保守治疗无效或效果不明显的情况下应列为首选 ，能达到止血迅速 、彻底 、复发率低 、副作用小，不影 响脏 器功能 。 [关键词] 出血 ／治疗 ClinicalApplication ofInterventionalTreatmentinOrgan Hemorrhage LUO Yong—chao， TAOQing—lin， CHEN Zu—tong (MedicalImagingCenter，thePeoplesHospitalofLiuyangCity， Hunan 410300，China) -IAbstract][Objective]Toexploretheapplicationvalueofarterialembolism inclinicalemergencyofmas— sivehemorrhage．[Methods]Fortyfivepatientswithhemorrhagewhichincluded19obstetricandgynecological bleeding。11renalpostoperativehemorrhageand15bronchiectasishemoptysisunderwentselectivedigitalsub— tractionangiography(DSA)andinterventionaltreatment．Thecausesandlocationofbleedingweredetermined bydisplayingcontrastmedia，falseaneurysm ，pathologica1bloodvesselsandtumorstaining．Arterialembol— ism ordruginfusionandembolizationbysuperselectivecatheterizationwereusedtodealwithbleedingartery． Gelatinspongegranules，polyvinylalcoholparticles(PVA)andsteelringswereusedasembolicmaterials．The embolizationprocedurewascompletedunderthemonitoringofXrayimaging．[Results]Thesuccessrateof immediatehemostasisfor45patientswith arteryembolism was100 ．Amongthem ，2 caseswithbronchiec— tasishadbleedingagainafter6and 13months，respectively，buttheamountofblooddecreasedsignificantly． Aftermedicalconservativetreatment，the2casesstoppedbleeding．Therewasnorecurre