单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用.pdf

第 44卷第 3期第 330页 华中科技 大学学报 (医学版) VoL44 No．3 P．330 2015年 6月 ActaMedUnivSciTechnolHuazhong Jun． 2015 单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用* 杨胜利 ， 茹婷巧。， 杨 劫 ， 古卫权 ， 叶 俊 ， 朱乐伟 ， 王 飞 ， 罗灵均 ， 肖 叶 ， 张小文。 南方医科大学研究生院，广州 510515 中山大学附属佛山医院，广东省佛山市第一人 民医院胸外科 ，佛 山 528000 。佛 山市政府机关 门诊部，佛 山 528000 摘要 ：目的 探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术 的优势及临床价值 。方法 回顾性分析 2006年 6月～2014 年 6月收治的 125例行 电视胸腔镜手术(video—assistedthoracoscopicsurgery，VATs)切除纵隔肿物的患者 ，其中单操作 孔 VATS组 56例 ，常规三孔 VATS组 69例 ，比较两组 患者 的手术 时间、术中出血量 、术后 ICU监护治疗时间、术后胸腔 引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料 。结果 125例患者均手术顺利 ，无 中转开胸 。两 组患者手术时间、术后 ICU监护治疗时间、术后胸腔 引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义 ；单操作孑L VATs组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔 VATS组 ，差异有统计学意义 (均 PO．05)。患者无 围手术期死亡 ，三 孔VATS组出现 1例肺部感染、1例心率失常，单操作孔VATS组出现 1例肺部感染，余患者术后恢复顺利。随访 3个 月～8年 ，15例胸腺瘤合并重症肌无力患者(单操作孔 VATS组 7例 ，常规三孔 VATS组 8例)中 11例患者肌无力症状 术后不 同程度好转(单操作孔 VATs组 6例 ，常规三孔 VATs组 5例)，4例患者术后肌无力症状无 明显改善 (单操作孔 VATS组 1例 ，常规三孑LVATs组 3例)，15例患者术后均门诊 口服溴吡啶斯 的明治疗 。125例患者 ，除常规三孔 VATS 组 1例伤 口持续性疼痛半年 ，给予理疗止痛等治疗好转外，其他患者均恢复 良好 ，未见复发及其他并发症 。结论 单操 作孑LVATS切除纵隔肿物在技术上是安全 、可行 的，与常规三孔 VATS相 比，具有创伤小 、恢复快等优点 。 关键词 ：电视胸腔镜手术 ； 单操 作孔 ； 纵隔肿物 中图分类号 ：R655．3 DOI：10．3870／j．issn．1672—0741．2015．03．020 Single-portVideo—assistedThOracOscOpicSurgeryforM ediastinalTumorResection YangShengli ，RuTingqiao。，YangJie△etal GraduateSchoolofSouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515，China 。DepartmentofThoracicSurgery，FoshanFirstPeople’sHospital，Foshan528000，China Out—patientDepartmentofFoshanMunicipalAuthorities，Foshan528000，China Abstract 0bjective Toexploretheadvantagesandclinicalvalueofsingle-portvideo—assistedthoracoscopicsurgery (VATS)forthetreatmentofmediastinaltumor．Methods Clinicaldataof125patientswithmediastinaltumorwhow