妇科手术与女性性功能.pdf

66 ChineseJournalof V01．23No．122009 Andrology ·综 述· 妇科手术与女性性功能 周 敏综述 唐良萏审校 重庆医科大学附属第一医院妇产科(重庆400016) 性是人类的本能之一。从生物学角度，性是一 率并没有变化。Dragisic的研究发现，单纯子宫切 种自然现象和生理现象；从社会学角度，性被赋予 除术后性欲和性高潮频率都没有变化“’。 了精神和文化内涵。性是生命健康和幸福的基本要 2．宫颈保留问题：盆腔的自主神经对维持盆腔 素，它成为生活质量评价体系中的重要组成部分。 器官的正常功能起着重要作用，宫颈和阴道上段的 国内在妇科手术与生活质量关系这方面的调杏研究 自主神经支配对性高潮起着重要作用，如果手术中 鲜见，但如今随着生理一心理．社会医学模式的不断 损伤了子宫阴道丛，则会影响阴道润滑和性高潮。 完善和发展，以及女性社会地位以及人类文明程度 这种假说被Kilkku的研究结果所支持，他发现全子 的不断提高，改善和提高女性患者术后生命质量已 宫切除术后的妇女比次全子宫切除术后的妇女性高 成为妇科以及性医学工作者和患者倍受关注的重要 潮频率明显减少，但新英格兰杂志上发表的一篇随 问题之一。 机对照实验的结果并不支持这一假说”1，假说尚需 一、女性性功能与女性性功能障碍 要更有效的调查问卷进行前瞻性研究来验证”1。 女性性反应周期分为性欲期、性兴奋期、性持 wydra等”1对全子宫切除术和次全子宫切除术后的妇 续期、性高潮期和性消退期。性反应是个受着心 女进行调查。发现术后两组患者在性欲、性生活满 理、神经血管、激素等因素控制的复杂的神经血管 意度、性交频率、性高潮的发生、阴道润滑程度 现象。女性性功能障碍是指在女性性反应周期中一 上均无统计学差异。Gimbel等”1研究发现，经腹全 个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼 子宫切除手术与次全子宫切除手术患者术后1年的 痛，其分类基本上是根据女性性反应周期划分的。 1 99 8年美国泌尿系统疾病性功能健康委员会 手术可改善性满意度和生活质量，并与是否保留宫 (AFUD)提出，女性性功能障碍分为性欲障碍、颈无关。 性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛障碍。上述各 种性功能障碍都可分为原发性和获得性，完全性和 宫切除术与经腹全子宫切除术对女性性功能的影响没 境遇性，器质性、心理性和混合性。与以往的分类 有明显差异。Roovers等”1的研究也得到相似结果， 相比，这种新的分类系统更强调各种障碍给女性带 阴式子宫切除术、经腹全子宫切除术和次全子宫切除 来的心理痛苦。对性功能的评价最常用方法是进行 术三者对女性性功能的影响没有明显差异。荷兰的一 问卷调查。 项随机对照试验对经腹子宫切除术和腹腔镜下子宫切 二、子宫的手术与女性性功能 除术后一年的妇女进行问卷调查，发现两者对性功能 (一)单纯子宫切除术 的影响没有显著差异”…。同样，GoetschMF…1也认 1．子宫切除术与性：美国每年约有60万例子宫 为腹腔镜下和经腹全子宫切除术都同样能提高总体的 切除术，估计我国每年子宫切除术例数在250万例次 性满意度，两者之间没有明显差异，只有极少数存 以上。早期研究认为子宫切除术后会对女性性功能 在明显的性功能障碍而需要进一步治疗。 造成不良影响；而现在的观点则认为子宫切除术不 会影响女性性