第九章 防治原则课件2.pptxVIP

第九章 防治原则 南京中医药大学 吴颢昕 医学博士 　　　第一节 预防 定义：采取一定的措施，防止疾病的发生与发展 概念： 　　疾病未发生之前，采取各种预防措施，做好预防工作，防止疾病的发生 原则：是根据发病学的基本观点制订的。 一、未病先防 （一）调摄保养，提高正气抗邪能力 1、顺应自然 2、调摄精神 3、护肾保精 ： 4、形体锻炼 方法：太极拳、八段锦、易筋经等 注意事项： （1）因人而宜，运动适度 （2）运动量由小到大，量力而行 （3）持之以恒 5、合理膳食 （1）合理调配饮食 （2）饮食有节 （3）饮食宜忌 6、药物、针灸、推拿治疗 （二）防止病邪侵害人体 （1）讲究卫生，防止环境、水源和食物污染。 （2）药物预防。 　苍术、雄黄烟熏法消毒灭菌，可以预防呼吸道疾病。 　贯众、板兰根(或大青叶)煎汤饮，可预防流行性感冒和腮腺炎。 　茵陈、栀子等煎汤饮，预防肝炎。 　马齿苋鲜者捣取汁或煎汤饮，预防菌痢。 二. 既病防变 含义：疾病发生后，应早期诊断、早期治疗防止疾病的发展与传变 (一)早期诊治 目的：防止疾病的传变。 疾病的传变是有一定规律的，如外邪致病，就有由表传里，步步深入的规律。就要求医生能早期诊治，否则疾病依次传变至五脏，此时治疗疗效欠佳。 (二) 控制传变 肝属木 脾属土 肝木旺能乘脾土导致脾病，故治疗肝病常配合分健脾和胃的方法。 　叶天士认为温热病不仅可以伤及胃阴，而在伤及胃阴之后，病势进一步发展，又可以耗及肾阴，因此在治疗时，主张在“甘寒”养胃的方药中，加入“咸寒”滋肾之品。从而概括出务必“先安未受邪之地”的防治原则。 “先安未受邪之地”的含义： 安，安抚、充实等调养的方法。 未受邪之地，尚未受到邪气侵犯的部位。 热邪——胃阴耗损(主要用养胃阴药：沙参、麦冬、石斛) ——肾阴耗损(稍加滋肾阴药：元参、生地) 三、愈后防复 　　　　　第二节　治　则 治则：治疗疾病的基本原则。 治法：在一定治则指导下制定的针对于证候的具体治疗方法 治则是指导治疗方法的总则。 治法是治则的具体化。 指导思想：治病求本 含义：寻找疾病的本质，并针对本质进行治疗。 寻找疾病本质的方法： 辨证与辨病相结合。 　辨病：寻找疾病各自独立的特殊本质，通过全过程认识与把握疾病发展和转归的总体特点。 　辨证：寻找疾病处于不同发展阶段病理变化的本质。从局部发展中把握病变的主要矛盾。 一、标本缓急 标本的概念： 　　本—本质(本) 标—现象(末) 标本的相对性： 　　疾病过程中矛盾的主要方面与次要方面会发生变化，标本亦会发生变化 。 从疾病的先后分析： 　先病为本， 　后病为标。 从发病学的角度来分析： 　正气为本， 　邪气为标。 从辨证施治角度来说： 　虚证以正气为本， 　实证以邪气为本。 标本之“本”与治病求本之“本”既有区别又有联系。 标本之“本” 病证的本质， 先病(与后病相对而言) 含义较广 治病求 本之“本”指： 病证的本质。 　　　　　　　含义较窄 （一)急则治标 含义： 　　标病急重，成为主要矛盾，若不及时救治，可能危及生命或影响疾病的治疗时，先治其标，待危重的症状缓解后，再依据病因病机进行调治 举例： 　水臌病人，当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促、大小便不利时，应先治腹水，病情稳定后，再调理肝脾，治其本。 又如某些慢性病患者，原有宿疾又复感外邪，亦应先治外感以治其标，再治宿疾以治其本。 (二)缓则治本 含义： 标症不急，病势比较缓和或病程较长时，必须针对病因病机，从疾病的根本进行治疗。 本法对慢性疾病、急性病恢复期有重要指导意义。 气虚血瘀所致偏瘫，采用益气、活血、化瘀之法治其本。 急性热病后期，多用养阴增液法以治其本 　　本法适用于“标”的病机不急，但属于“本”的病机未必缓和。 (三)标本兼治 l.含义：标病与本病俱急或标病和本病俱缓之时，应标本兼治 2.运用：  标本先后的运用原则： 1.病势缓慢，当从本治 2.病势急剧，首先治标 3.标本俱急、或标本俱缓，则标本兼治。　 二、扶正与袪邪 　扶正与袪邪是针对虚证和实证所确定的两个基本治疗原则 （一）扶正袪邪的含义及相互关系 扶正：扶助正气，增强体质，提高机体的生理功能与抗病能力。 袪邪：袪除邪气，消除体内致病因素及其病理产物。 相互关系： 区别：扶正用于虚证 　　　袪邪用于实证 关系： 扶正