双相障碍诊断时机V.ppt

非三环类药物较三环类转相比例低 * 转相患者： 抗抑郁药物治疗时间更长、种类更多、症状严重性更严重、抑郁病程更长 转相因素 TCA非TCA（转躁率：36%：17%） 女性男性 不同抗抑郁药物诱导转相的频率 阿米替林?丙咪嗪多塞平地昔帕明米安舍林马普替林曲唑酮 Iwona, et al. Neuropsychobiology 2009;59:12–16 伴或不伴转相的抑郁发作的抗抑郁治疗 治疗组和分期 躁狂次数 躁狂率 风险比 95%CI P 抗抑郁药物联合心境稳定剂（N=1,641） 0-3个月 未用抗抑郁药物 67 0.041 0.79 0.54, 1.15 0.214 使用抗抑郁药物 59 0.036 3-9个月 未用抗抑郁药物 106 0.065 0.63 0.42, 0.93 0.020 使用抗抑郁药物 49 0.030 抗抑郁药物单药治疗（N=1,117） 0-3个月 未用抗抑郁药物 7 0.006 2.83 1.12, 7.19 0.028 使用抗抑郁药物 17 0.015 3-9个月 未用抗抑郁药物 11 0.010 0.71 0.23, 2.26 0.567 使用抗抑郁药物 7 0.006 双相障碍患者避免单用抗抑郁药物 * Alexander Viktorin,et al. Am J Psychiatry 2014; 171:1067–1073 这项研究应用瑞典注