糖尿病危象 - 1教学.pptVIP

* * 1.休克 2.严重感染 3.心力衰竭 4.肾功能衰竭 5.脑水肿 6.胃肠道表现 诱因和并发症防治 * * 清洁口腔、皮肤 预防褥疮 上尿管者，膀胱冲洗 护 理 * * 第二节 乳酸性酸中毒 * * 病 因 糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，平时即存在高乳酸血症 糖尿病急性并发症时可造成乳酸堆积，诱发乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在 糖尿病患者局部缺氧引起乳酸生成增加，肝肾功能障碍导致乳酸性酸中毒 乳酸性酸中毒是各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒，糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒 * * 诱 因 糖尿病控制不佳 糖尿病急性并发症 其他重要脏器的疾病 大量服用降糖灵 其他 * * 临床表现 轻症：仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快 中至重度：恶心、呕吐、头昏、头痛、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大（无酮味）、血压下降、脉弱、心率快、脱水、神经系统改变、休克 * * 实验室检查 多数患者血糖升高，但 ＜ 13.9 mmol/L 血、尿酮体正常，偶有升高 血乳酸升高，常＞5mmol／L 血乳酸/丙酮酸＞30 血二氧化碳结合力下降 pH值明显降低 血渗透压正常 阴离子间隙扩大（＞18mmol／L） * * 预 防 在糖尿病治疗中不用苯乙双胍（葡萄糖无氧酵解产生大量乳酸） 积极治疗可