36第36章食管疾病朱珉.pptxVIP

第36章 食 管 疾 病 Esophagus Diseases;第2节  贲门失弛缓症Achalasia of Cardia;吞咽时食管体部无蠕动 贲门括约肌松弛不良 多见于20～50岁，女性稍多;病因和病理 食管肌层内神经节变性、减少或缺如→正常推动力丧失→食物滞留→食管扩张、肥厚→食管黏膜充血、发炎及溃烂;临床表现（clinical features) 咽下困难，时重时轻 (dysphagia) 疼痛 (chest pain) 食物反流 (regurgitation) 体重减轻 (weight loss) 出血、贫血 (bleeding/anaemia ;诊 断 (diagnosis) 食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，上端食管明显扩张。作食管纤维镜检查可确诊，并排除癌肿。;治 疗 1.非手术治疗 病程短且病情轻，可用解痉镇痛药 轻症早期病人可试行食管扩张 ;2.手术疗法 Heller手术 抗反流手术 (antireflux operation) ;第4节 食管肿瘤;一、食 管 癌 （esophageal carcinoma） 发生于食