上颈椎固定技术及适应症医师协会，2012.pptxVIP

上颈椎固定技术及适应症;骨性结构：枕骨大孔、寰椎、枢椎、齿状突 关节结构：寰枕、寰齿、寰枢关节、颈2/3椎间盘 韧带结构：前纵韧带、后纵韧带、寰椎横韧带 其解剖复杂，曾被称为骨科手术的“禁区”;主要疾病： 1、寰椎骨折 2、寰枕关节脱位 3、寰枢关节脱位 4、齿状突骨折 5、Hangman骨折 6、枢椎体骨折 7、颅底凹陷症 8、风湿和类风湿性关节炎 9、化脓性/结核性感染 10、寰枢区良/恶性肿瘤;20世纪30年代：Gallie、Brooks钢丝 20世纪90年代：椎弓根螺钉固定系统 ;一、后路固定技术;1、后路固定技术; 后路寰、枢椎椎板钩内固定术; 枕颈后方钢丝、螺钉+燕尾状植骨（80年代，饶书城）;患者周春华，男，57岁。类风湿关节炎（2004年）;2004年术后X片;;该技术的缺点： 1、系张力带固定，不能控制寰枢区的后伸和旋转。 2、禁用于寰枢椎后脱位。 3、禁用于寰椎骨折和寰椎后弓发育不良。 4、晚期出现寰枢区不融合，脱位复发，枕颈部疼痛等。 现已少用;2、C1-2经关节突螺钉内固定术(Magerl)法（1987年）;适应证： 1、寰枢关节不稳定