自身免疫性肝病要领.docVIP

自身免疫性肝病 天津中医药大学第一附属医院?2012-10-08 13:39 自身免疫性肝病指非病毒、药物或其他代谢紊乱引起，由机体自身免疫应答所致的持续至少半年以上的慢性肝脏炎症改变，临床包括“自身免疫性肝炎”、“原发性胆汁性肝硬化”、“原发性硬化性胆管炎”。属中医“胁痛”、“虚劳”、“黄疸”、“鼓胀”范畴。 一、诊断依据 （一）症状：本病的发生通常呈隐匿性，患者在很长时间内可完全无症状。就诊时常见恶心，无食欲，厌食，体重减轻，或见极度疲乏，嗜睡，右上腹不适或疼痛，皮肤瘙痒，关节肌肉疼痛、皮疹、发热等。 （二）体征：皮肤巩膜黄染，尿色深黄，白陶土样大便，肝肿大，脾肿大，蜘蛛痣，肝掌，腹水，周围水肿，呕血及黑便。 （三）实验室检查 1. 特异性检查：ALT和AST、r球蛋白或IgG明显升高，自身抗体（ANA、SMA、LKM、SLA、LC等）阳性。肝活检显示：界面性肝炎，且无明显胆管损伤或提示其他疾病的病理改变。 2.常规检查：血常规、便常规、便潜血、尿常规、肝功能、肾功能、自身抗体、免疫球蛋白、蛋白电泳、肝炎全项、腹部B超。 ? 二、诊断标准 （一）自身免疫性肝炎诊断标准 (1)IgG 甲型肝炎病毒抗体HBcAb-IgM 抗体和HCV 抗体阴性及无致肝病病毒(巨细胞病毒EB 病毒)感染征象无肠外接触血液或血制品; (2)自身免疫抗体(ANA ASMA、LKM-1、SLA)滴度成人大