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血气分析实例讲解 04七 刘文华 常用指标 1、 pH值 2、氧分压(PO2) 3、二氧化碳分压(PCO2) 4、实际[HCO3-](AB) 5、标准[HCO3-](SB) 6、碱剩余或碱缺(BE) 7、缓冲碱(BB) 8、二氧化碳总量(TCO2) 9、二氧化碳结合力CO2CP 10、血氧饱和度(SatO2) 患者，男，58岁 阻塞性肺气肿，肺心病，心衰3级 经治疗好转，但昨日剧烈呕吐一次，酸碱指标如下： pH 7.388，PaCO2 43.8 mmHg PaO2 87.7 mmHg ，HCO3- 26.2mmol/L Na+ 142mmol/L，Cl- 97.6 mmol/L。 基本原则：基本思路是从难到易，层层剔除，即①是否有三重酸碱失衡？→②是否有二重酸碱失衡→③单纯性酸碱失衡。 分析基本步骤 1.计算AG值 AG=Na+-（HCO3-+Cl-） 正常 无三重酸碱失衡 AG16 mmol/L AG型代谢性酸中毒， 有发生三重酸碱失衡的可能 2.判断原发因素与继发因素 从三方面判断 pH HCO3-和 PaCO2变化 病史 3.用代偿公式计算 如计算结果显示代表继发因素的指标数值在代偿范围之外，则说明患者有二重酸碱失衡存在，可判定为二重酸碱失衡； 相反，代表继发因素的指标数值在代偿