溶栓药入排标准.docxVIP

纳入标准：（1）年龄18～80岁；（2）临床明确诊断急性缺血性卒中[5]，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS 4分）；（3）症状开始出现至溶栓干预时间≤9h，对于3h以内患者组，在充分影像学支持[指经急诊平扫CT，有条件时做CTP、MR(T1、T2、DWI、PWI)等影像学检查排除梗塞、出血、梗塞后出血转化等情况]下，以静脉溶栓为主；对于3-6h患者组，在影像学支持情况下（同上），根据患者的具体情况和医院的条件，一般情况下按照静脉-动脉-静脉的分配方式对连续的患者施静脉或动脉溶栓；对于6-9h，在影像学支持情况下（同上，此外尚有数字减影血管造影（DSA）发现与神经功能障碍相一致的血管分布区血栓证据，且DSA的TICI分级2级），原则上动脉溶栓；（4）患者或家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意；患者或家属对动脉溶栓的收益/风险知情同意。关于rt-PA和尿激酶在各个时间窗中的应用，一般情况下按照rt-PA-UK-rt-PA的交替对连续的患者进行分配。在具体实施过程中，如果患者或其家属坚持提出应用rt-PA或尿激酶，可根据情况做出分配调整。?Inclusion criteria1. Age 18-80 years; 2. Diagnosed as acute ischemic stroke and specific neurological deficits (NIHSS 4); 3. Onset to Intervention time ≤9 hours; 4. Signed the informed consent.?排除标准：（1）CT有明确的颅内出血证据，或临床上怀疑为蛛网膜下腔出血（无论CT有无阳性发现）；（2）神经功能障碍非常轻微或迅速改善；或昏迷或NIHSS 25分；（3）此次卒中过程中有明确的痫性发作；（4）既往有颅内出血史、动静脉畸形史或颅内动脉瘤史；最近3月内有颅内手术史、严重的头部外伤史、卒中史；最近3周内有消化道、泌尿系统等内脏器官的活动性出血史；最近2周内有外科手术史；最近1周内有腰穿史或动脉穿刺史；（5）明确的颅内出血倾向（PLT100,100/mm3；48小时内接受肝素治疗，且APTT高于正常上限；最近接受抗凝治疗，并且INR正常的1.5倍）；（6）血压难以控制在180/100mmHg以下；血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L；（7）CT显示低密度1/3MCA区域（MCA区脑梗死）；（8）严重的肝肾疾病；或伴发其他严重疾患，预计生存年限1年；（9）动脉溶栓者造影剂过敏；（10）患者或家属不同意溶栓治疗，未签属知情同意书。?Exclusion criteria：1. Evidence of intracranial hemorrhage on manifestation or CT; 2. Slight neurological deficits or coma or NIHSS 25; 3. Complicated with seizure; 4. Past history of intracranial hemorrhage, arteriovenous malformation or intracranial aneurysm,or trauma, surgery or active hemorrhage of internal organs,; 5. Inclination of bleeding: PLT100,100/mm3; accepted heparin therapy within 48 hours, APTT normal upper limit, INR1.5; 6. Blood pressure180/100mmHg, Serum glucose 2.7mmol/Lor 22.2mmol/L; 7. CT shows lower attenuation 1/3MCA area; 8. Complicated with severe hepatic, renal and other disease or other malignant tumor and survival1 year; 9. Allergic to the contrast medium; 10. Without the informed consent signed.?纳入标准：（1）符合西医急性缺血性脑卒中诊断；（2）急性缺血性脑卒中溶栓窗外、发病1周以内的患者；（3）年龄在35-75周岁者；（4）NIHSS评分≥7分；（5）首次中风患者，或复发性中风患者在本次疾病发作前已经完全恢复正常，即mRS评分为≤1分；（6）在临床研究开始前，患者本人或其法定代理人已签署知情同意。?Inclusion crit